淺談在執行藥物療法中護士的慎獨精神

楊紅蕊

（昆明醫科大學第三附屬醫院，云南 昆明 650118）

“慎獨”通俗一點可解釋為獨自工作，不受輿論影響并且在無人監督下，仍能盡職盡責、自覺的將本分工作做好，而執行藥物療法是一項嚴肅的護理工作，護士在藥物治療中既是執行者同時又是安全管理者。因此，要求護士不僅具備敬業精神和責任心，還需具有較強的護理技能和藥理知識。護理工作大多數情況下是單獨性工作，尤其是在為病人配藥、觀察病情時，一定要認真嚴謹，絕對不可因為沒有人監督而工作不積極、不認真、不負責，因為任何一個疏忽都會給病人帶來麻煩。因此，慎獨精神在臨床執行藥物療法中顯得十分重要，直接關系到患者的安危及藥效的發揮。現將臨床體會報道如下。

1 造成護士慎獨精神差的原因

1.1 操作流程不達標 護理工作量大而瑣碎，床護比不合理，排班不合理。使護士對一些護理工作，很難按規章制度及流程去完成。一個護士要負責整個病區患者的藥物配制，為了盡快完成當班工作，在無人監督的情況下，在消毒環節、一劑一管方面就不嚴格按要求執行。

1.2 護士不具備良好的職業道德，缺乏責任心 配制藥液時，缺乏責任心，如沒有抽盡藥瓶內的藥液就丟棄；或者是藥液配錯在沒人看到的情況下就不糾正，抱有僥幸心理，任有事態發展；為病人更換輸液時，瓶內液體還未滴盡就換新的；同時在無菌液體取拿時未對瓶塞部行消毒處理，易對藥液造成污染，為患者康復帶來不可估量的損失，甚至可能引發醫療糾紛。

1.3 護士的業務水平方面 有的護士不注重業務知識的更新及自我提高，在為病人進行藥物治療時，對藥物的配伍禁忌概念模糊；應用抗生素時為維持有效血藥濃度，必須間隔分次給藥而沒有按規定的間隔時間；健胃藥能刺激胃液分泌，需飯前給而沒有飯前給，水楊酸制劑、鐵或鉀對胃腸道有刺激作用，需在飯后服用而沒有告知患者。這對藥物的療效帶來了很大的影響，進而影響到患者的治療，有的時候甚至產生嚴重的后果。

1.4 護理質量考評無法對“慎獨”精神作出具體的評價 工作中注重的是“三基三嚴”的培訓，倫理道德和個人修養的培養不夠，考核標準中沒有針對護士道德規范的考核。

2 慎獨在執行藥物療法中的重要性

2.1 降低醫療糾紛 在降低醫療糾紛方面，護理工作是錯綜復雜、耗竭護士的體力和腦力的特殊性工作[1]。如護士不具備良好的職業道德及慎獨精神，就易發生服務態度生硬、護理不到位的情況，在執行藥物療法操作時就不能嚴守操作規程，給患者的生命和健康帶來不可估量的損失，甚至由此引發醫療糾紛。

2.2 晚夜班 特別是晚夜班，護士單獨值班，無人監督，是否按護理標準及操作流程執行藥物療法，都只能依賴于護士自覺性和責任心，而只要具備了慎獨精神，就會嚴格要求自己，及時巡視病房，發現患者病情變化時，及時報告醫師，及時給予處理，在任何情況、任何時候，護士都要用高尚的慎獨精神約束自己，真正做到慎獨。

3 如何培養護士的慎獨精神

3.1 主動學習，提高綜合能力 科學技術不斷發展，護理學、醫學也逐漸涌現新理論，新方法和新技術在臨床上得以實踐和應用，若護理人員仍以常規護理知識和護理念為主，一定程度上會導致護患矛盾。為此，護理人員要定期學習培訓，主動更新護理知識，以提高自身護理素質，加強對護理技能的學習和了解，將新知識新理念逐漸應用于護理中，把實際護理和知識相結合，培養綜合能力，把慎獨精神發揮最大化。

3.2 提升醫德修養 對護士進行相應的醫德教育，提高對護理及治療的認識性和重要性，重點以培養醫德情感為主，堅定醫德信念，具有方向明確的價值觀和人生觀，在日常護理中，堅持自覺性，對自己提高要求、高標準，以養成良好的工作作風，盡管處于無人監督或是單獨工作時也以堅持醫德信念為主，主動自覺遵循醫德規范和原則，主動及時救治患者，通過醫德教育樹立信念，重點提升救人為先，慎獨精神為主的原則。

3.3 加大培訓力度，調動工作積極性和熱情性 醫院要重點加強護理人員相關藥理知識培訓和護理技能培訓，以有效提高護理質量。培訓過程中可對護理人員建立相應的激勵獎懲制度，提高護理培訓積極性。日常護理工作中瑣事較多且技術性要求較高，若護理人員缺乏責任感、意識感，難以將護理工作做好，因此，可重點培養護理人員工作責任心，引起護理工作高度重視。為護理人員提供有效的進修、學習及晉職機會，積極鼓勵護理人員主動學習，提升護理質量，對于工作不積極、服務態度較差者可行一定懲罰制度。此外，定期對護理人員進行考核，針對問題及時糾正，以有效提升醫院整體護理質量和護理人員工作積極性。

4 結束語

藥物療法事關患者生命安危及康復過程，實際工作中，護士大多時間都是單獨性的工作，要對自身意識觀念中形成有效的慎獨精神，長時間堅持無人監督工作原則，對患者如親人對待，及時有效給予治療。可以說，護理人員要做好護理本職，堅持慎獨精神，需不斷提醒自己，慎獨自守，同時和患者換位思考，多站在患者的角度思考問題，以建立相互信任、和諧的護患關系。