心理護(hù)理在腫瘤患者臨床治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展

王欣

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012）

0 引言

人類的心理、生理、身體有著密不可分的關(guān)系，彼此相互聯(lián)系、互為影響，心理因素能夠?qū)w免疫系統(tǒng)的活動產(chǎn)生影響，從而改變腫瘤的發(fā)展結(jié)局。在臨床中不僅需要對患者進(jìn)行簡單的安慰、關(guān)心等基礎(chǔ)心理護(hù)理外，還需要對其進(jìn)行科學(xué)、合理的心理治療，為腫瘤患者在康復(fù)過程中實施心理護(hù)理，以減輕其身心壓力，是提高腫瘤患者的生存年限、生活質(zhì)量的重要手段。近年來，心理護(hù)理研究在臨床中取得了理想的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1 心理狀態(tài)和腫瘤的關(guān)系和特點

1.1 心理狀態(tài)和腫瘤的關(guān)系

腫瘤、尤其是惡性腫瘤屬于一種心身疾病，有研究發(fā)現(xiàn)大部分癌癥患者都是長期處于抑郁、悲傷等狀態(tài)，長期劣性刺激狀態(tài)是癌癥的重要誘發(fā)因素，同時患者的心理狀態(tài)和腫瘤預(yù)后也存在著重要關(guān)系，心理狀態(tài)的變化會對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生重要的影響，心理護(hù)理在腫瘤預(yù)后過程中有著不可替代的作用[1]。心理護(hù)理是讓患者機(jī)體的進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的一種手段，通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)形成一種良好的內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)細(xì)胞的免疫功能增加，達(dá)到增強(qiáng)人體的抗腫瘤能力，對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有效抑制、殺滅等。

1.2 腫瘤患者心理特點

通常患者及其家屬得知患者患有腫瘤疾病后，其心理會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，這是引起腫瘤惡化的主要因素，30%以上的腫瘤患者均存在不同程度的心理壓抑、失眠、食欲下降等情況，且一直伴隨著患者未來整個生存期間。大部分患者的一旦被確診為腫瘤后，第一時間在心中將其和癌癥化為等號，談癌色變的心理使其不愿意面對現(xiàn)實，胡思亂想，不斷在心中對病情進(jìn)行胡亂推測，一邊否認(rèn)事實一邊在內(nèi)心不斷對病情朝不好的方向聯(lián)想。但是隨著時間的推移，尤其是病情危重患者，患者不得不接受現(xiàn)實，同時也對藥物、手術(shù)等、各種治療方案產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，但是治療帶來的副作用、疼痛等又常常讓患者產(chǎn)生悲觀絕望情緒，對疾病好轉(zhuǎn)失去了信心，使得其焦慮、絕望等負(fù)面情緒加重，甚至出現(xiàn)自殺想法。而真正到了生命垂危、面臨死亡的時刻，患者的心情卻異常的平靜，沒有之前的煩躁不安感、整日沉默寡言、昏睡、不與人交流,、默默等待這最后期限到來的那一刻。

2 心理護(hù)理在腫瘤患者臨床治療中的作用

2.1 治療前心理護(hù)理

通過治療前和患者、家屬積極溝通，對其心理狀態(tài)和身體狀態(tài)進(jìn)行全面掌握，并做出正確的評估和方案，采用音樂、健康教育等方式對患者心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)和引導(dǎo)。何平[2-3]等人在研究中應(yīng)用音樂療法對腫瘤患者手術(shù)體驗質(zhì)量以及治療效果進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)音樂療法能夠有效地緩解初次接受PICC置管手術(shù)的腫瘤患者的焦慮情緒，在腫瘤患者的輔助治療中具有明顯的作用，可有效改善其術(shù)前焦慮情緒、提高其術(shù)后免疫力以及疼痛感。通過播放歌劇或音樂，讓患者對歌曲的觀賞和聆聽產(chǎn)生自由的聯(lián)想、情緒宣泄等行為，使患者神經(jīng)系統(tǒng)、精神等得到放松和調(diào)節(jié)；或者讓患者平常自行播放一些喜歡的曲目，一邊閉目養(yǎng)神以便聆聽、品味音樂以及音樂所描繪的意境，也可根據(jù)其需要和對音樂的喜好進(jìn)行選擇，讓其在舒緩情況的音樂聲中引導(dǎo)患者閉上眼睛伴隨音樂采用輕柔的聲音指導(dǎo)對依次對全身各個部位進(jìn)行放松，最后對大腦放松，引導(dǎo)其幻想在廣闊的草地上閉目沐浴陽光，感受微風(fēng)輕輕拂過面龐的感覺，使患者身心全部放松。王靖雯[4]在研究在惡性腫瘤綜合治療中應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用心理護(hù)理和健康教育后患者在整個治療期間焦慮、抑郁均得到了有效的改善。根據(jù)患者病情進(jìn)行腫瘤相關(guān)的知識教育，讓患者對腫瘤的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展情況、治療方案、心情對疾病的影響等有清楚的掌握，避免患者對腫瘤認(rèn)知、理解的偏差盲目擔(dān)心、胡思亂想，不利于康復(fù)。改善其恐懼、焦慮情，促進(jìn)其積極配合治療。

2.2 化療期間的心理護(hù)理

楊柳[5]在臨床中惡性腫瘤患者實施心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)后，有效提降低了患者化療期間的不良反應(yīng)情況。在化療期間通過對患者個人基本信息、興趣愛好、夢想等掌握，在每次化療之前主動和患者交談，認(rèn)真對待患者的主訴，對于患者的表達(dá)有感同身受的回饋，讓患者感受到有人能夠懂他、理解他，與他引起共鳴，從而讓患者找到宣泄的突破口，將其內(nèi)心的焦慮、擔(dān)心、難受等完全吐露出來，讓其內(nèi)心的情感得到盡情的宣泄，并以同理心對患者的問題給予科學(xué)、正能量的答復(fù)，適時地輕輕握住其雙手，或者拍拍肩膀等肢體語言來鼓勵其勇敢接受治療，給予患者心理上的支持能夠促進(jìn)其情緒穩(wěn)定，用積極向上的心態(tài)面對治療，可有效降低治療期間的不良反應(yīng)，有助于治療順利開展。并向其解釋化療正常的生理反應(yīng)，鼓勵其盡可能的正常飲食，克服惡心、嘔吐帶來的不適，只有強(qiáng)健的體魄才能更好地戰(zhàn)勝病魔，并為其制定營養(yǎng)計劃表，為患者戰(zhàn)勝病魔打下堅實的基礎(chǔ)，同時在化療前可給予藥物治療來減輕患者化療后的不良反應(yīng)[6-7]。

2.3 化療末期心理護(hù)理

腫瘤需要長期接受化療治療，見效緩慢，在長期的病痛和治療的折磨下，患者逐漸對康復(fù)失去信心，使得抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒可加重，出現(xiàn)排斥治療、拒絕治療等情況，使得不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率增加，不利于治療，使加重病情從而促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等。這時患者希望得到家屬、親人更多的關(guān)心、支持，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)當(dāng)盡量滿足患者的需求，多多分享成功康復(fù)的案例，或者讓通過現(xiàn)代化通訊手段讓已經(jīng)康復(fù)的患者在視頻、電話中為患者加油打氣，鼓勵患者堅持治療，邁過這個坎生命中又充滿了陽光與活力，為其樹立信心積極配合治療[8]。

2.4 康復(fù)期心理護(hù)理

在患者結(jié)束化療后康復(fù)期間，鼓勵患者參加一些樂器表演、演唱、看書、做手工、籃球足球運動等活動，為患者設(shè)定一些小的任務(wù)和目標(biāo)，提高患者的對生活的熱情和自信心，讓其生活多姿多彩每天過的愉快而充實，還能通過這些活動放松其身心，促進(jìn)康復(fù)。多組織一些家庭活動等，減少患者獨處的時間，避免再出現(xiàn)負(fù)面的情緒，而使病情復(fù)發(fā)[9-10]。

3 結(jié)論與展望

綜上所述，在腫瘤患者治療過程中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，通過對患者各個階段的不同情況采取科學(xué)、有效的心理護(hù)理措施，如音樂、健康教育、心理支持等，能夠有效降低患者在治療前、中后各個階段的不良心理狀況，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)其預(yù)后。