醫學精神引領下思想道德修養與法律基礎課教學改革有效性的實踐探索
——以福建醫科大學為例

游小留

(福建醫科大學馬克思主義學院，福建 福州 350011)

一、醫學院校“思想道德修養與法律基礎”課教學理念的內涵界定與有效性分析

1．基礎課程的功能目標。 中共中央宣傳部、教育部在《普通高校思想政治理論課建設體系創新計劃》中明確，思想政治理論課是是進行社會主義核心價值觀教育、幫助大學生樹立正確世界觀人生觀價值觀的核心課程[1]。福建醫科大學思想道德修養與法律基礎教研室經多年教學實踐，著力推進思想道德修養與法律基礎課程(以下簡稱基礎)教學改革，結合中國《醫學本科教育標準》中醫學生應履行維護醫德的義務，樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律保護病人和自身的權益等要求[2]，致力在體現高校思政課總體教學目標的前提下，突出“醫”的特色，體現醫學精神，做到醫技和醫德并重，創新精神與時代精神協調。

2．基礎課程的結構特征與有效性分析。 課程結構一般包括目標、學習活動、教學方法、時間、環境等要素，強調通過控制學生的學習行為和教師的教學過程來促進學生對于知識和技能的獲得[3]。因此，醫學院校在建構基礎課教學理念的過程中，一是要立足于實現其價值預設。要將有效性作為教學理念的基本價值向度，把“醫”融入課程結構的各要素中。不僅讓學生了解道德規范，更要引導學生自我選擇，凝練高尚醫德醫風；不僅讓學生掌握法律知識，樹立法治觀念，更要培養學生獨立思考，將來自覺依法行醫。讓醫學生在專業與非專業領域、在技術與非技術的層面去體驗生命、健康和尊嚴這些人生的最高價值，以及同情與關愛這些人文情懷和思想[4]。二是要面向社會實踐。既要聯系社會現實和學生的思想實際講理論，把醫療體制改革、醫德醫風建設、醫患關系融入理論，梳理各種模糊、 混亂或錯誤的思潮或行為，用理論指導為醫學生的成長釋疑。又要體現學以致用，通過走進社區和鄉村，在導診、義診等志愿者活動中積極為病患服務，同情和關懷患者，培養自身道德情感，在實踐中將醫德理論與自己的動機、認識、情感、意志等因素聯系起來，從而內化為符合醫德規范的行為與習慣[5]。

二、醫學院校“思想道德修養與法律基礎”課程的教學探索

福建醫科大學基礎教研室經過反復實踐，以教學改革有效性為目標，科學安排教學時間，并將之延伸到課外，通過課堂互動、主題展示、社會實踐、學習思考四個模塊的有機結合，保證教學目標的實現。

1．課堂互動模塊。 通過師生的課堂互動灌輸理論、釋疑解惑，是實現基礎課程有效性的重要環節，包括提問、辯論、隨堂作業等形式。實踐證明，通過教學互動，能豐富課程內容，讓知識、情感、態度、價值觀得到充分交流，發揮出學生的個性和創造力，使教學過程成為學生發現問題、提出問題、解決問題的過程[6]。從實際效果看，加強教學互動后，課堂上多數學生聽課狀態、學習狀態優良，課堂秩序良好，課堂互動積極。但由于班級人數不等，小課堂每生都有機會單獨回答問題，而大課堂則只有那些主動性強的學生擁有機會。辨論分析同樣因時間限制只能點到為止，難以深入剖析的問題。當然好的互動中教師的引導十分重要。既要引發學生思考、引出學生更多問題，從而培養學生的問題意識，更要在立足醫學知識的前提下，把目標落實到提高醫德和法律思維上，對教師而言是個嚴峻的挑戰。

2．主題展示模塊。 主題展示每學期選定兩個章節，每章專題數量在六個左右，由學生抽簽決定所在小組的具體展示時間和展示內容。基本要求是不能偏離課堂授課章節的核心思想與價值，應聯系醫德醫風和依法行醫，主題既可以教師命題也可以學生根據教材的章節內容自主選題。專題選定后，教師在課程中心平臺開通小組專題材料提交通道，要求學生把PPT材料、文檔材料、視頻等都上傳到平臺上。小組成員在資料的搜集、觀點的凝練、文字的撰寫、PPT的制作、節目的排練各環節，分工協作，既體現了個人水平，也展現了團隊合作的力量。從主題展示情況看，內容涉及醫療檢查與收費、知情同意、醫學倫理、護理倫理等，展示場面精彩紛呈、生動活潑、各具特色。其中融合的道德品質、法律意識和職業內容使基礎課程的有效性顯著提升。

3．社會實踐模塊。 本模塊對學生的要求是結合專業，通過多種形式和渠道，實現課堂的有益延伸。實踐后撰寫實踐報告，并附體現該活動的照片。總體上看，大部分學生參加了與專業有關的基層衛生服務、醫院導診、助老助殘等實踐，小部分學生進行醫患關系、就診滿意度、器官捐贈、義務獻血等社會調查，嘗試模擬法庭。這些活動使學生對今后的職業生涯有了感性的認識，在一定程度上起到了接觸并了解社會的作用，有助于增強他們的愛心和責任感。同時，不同類型的社會角色扮演，使之經歷或遇到與患者相似的事例，在面對患者時，自覺或不自覺地“移情”，使高尚的醫德醫風潛移默化入自己的思維和行動。

4．學習思考模塊。 要求學生結合自己的人生實際，聯系課程學習和職業生涯規劃對自己的生活、思想、價值觀、愛情觀、法治觀等進行思考。如果把握不當，容易流于形式，把思考變成鑒定。因此，從課程伊始就應有意識引導學生，使之在各模塊中結合醫學精神進行價值觀與法治觀的思考，不斷凝練，產生感悟，使學習思考模塊成為基礎課程改革有效性的點睛之筆。從完成情況看，學生對價值觀、人生觀、職業觀、愛情觀、法治觀都有感悟，文中充滿正能量，三觀正確，對從醫道路充滿了渴望與追求。

教學實踐證明，四個模塊的有機銜接能基本把握基礎課程結構特征，有效實現課程了的功能目標，在開拓醫學生思維和眼界，培養他們自主學習、分工協作和成果創新上效果良好。課堂師生之間、生生之間爭辯質疑、交流展示隨著課程進程逐漸增多，學生變得越來越想說、敢說、會說，課堂氣氛明顯活躍。社會實踐使學生被動的接受性學習變成了與老師、同學之間的主動的探究性學習，思考問題更加全面、更加辯證。

三、醫學院校“思想道德修養與法律基礎”課的問題及對策

1．轉換教師思路，提高能力和素養。 一是在知識儲備上下功夫。當代大學生視野開闊，知識面廣，獲取信息途徑多，對人生、對社會的視角也迥然不同，它客觀上要求教師必須具有超越學生的知識儲備、思維與能力，包括掌握基本的醫學知識，了解醫改政策和醫學倫理，知曉醫患關系現狀，才能對醫學生進行有效的引導。二是提高駕馭課堂能力。特別是在主題展示模塊中，如何在既定的時間內把握好課堂氛圍和節奏，及時對偶發性的“小插曲”予以化解，讓學生發揮出最高的水平，不但考驗學生，更考驗教師；三是獨特語言風格的培養。不僅在講授中春風化雨，更能在點評中一針見血、字字珠璣、風趣幽默，使學生產生思想共振。

2．保證參與廣度，提高認識深度。 基礎課面對全校各院系，專業不同，人數不同，因此保證參與廣度，提高認識深度就顯得尤為重要。如在隨堂作業中，一方面想了解學生的真實想法和聽課效果，教師不采取事先告知的方式，另一方面學生臨時面對且回答問題的時間較短，無法仔細思考。如果平時積累不夠，隨堂作業就很難達到理想目標。在專題展示上，不同小組對內容的把握及熟練程度等各不相同，使表現力參差不齊。所以，在選題階段，需要考慮專業背景、興趣所在去審視學生選題的價值與意義，提升專題展示的高度；在表現內容上，應注意在學生現有認知水平和可能達到的深度廣度間尋求一種動態的平衡，使學生能通過展示發展自己、提升自己。實踐環節上，幾年來學生實踐內容大體相同，缺乏新意；看問題過于簡單，分析過于粗糙。有鑒于此，今后在實踐要求上要更加注意加強引導，使學生能夠真心為了課程學習，去做一位名副其實的實踐者。

3．改革評價方式，實行激勵機制。 提升醫學院校基礎課有效性，必須改革考核評價方式，引入激勵機制，將傳統的考勤、平時成績與期末考試成績簡單相加的模式，轉變為掌握學生的學習情況，分析學生的學習行為，從而科學評價每個學生。特別是專題展示環節，小組有大小，角色有主次，如何綜合考評，酌情給分，必須要有恒定的標準，這樣才能激發學生的熱情和積極性，鼓勵其精益求精。如果能在一定條件下實現專業課程和基礎課程學時融合，將醫學專業課程教學融入基礎課內容，更能夠影響學生對于未來醫學生涯的期望和認識。