血府逐瘀湯治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床分析

張 虎

（京山縣中醫(yī)院，湖北京山431800）

急性心肌梗死后心絞痛是一種常見的急性心肌梗死并發(fā)癥。急性心肌梗死后心絞痛兼具有急性心肌梗死的緊急發(fā)病性，以及心血管類疾病的危重性，臨床治療相對較為復雜。西醫(yī)在治療急性心肌梗死后心絞痛方面往往采用對癥治療的方式進行治療，但臨床治療中存在一定局限性。近年來隨著中醫(yī)藥理論和臨床實踐的不斷應用，醫(yī)療工作者們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥用于治療各種疑雜癥方面發(fā)揮著良好的效用，有研究表明，運用中醫(yī)中的血府逐瘀湯對急性心肌梗死后心絞痛進行治療能夠取得良好療效[1]。為進一步觀察其效果，本文選取2015年11月-2016年12月我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者68例，按照隨機數(shù)字分類的方式分為觀察組和對照組，對其進行討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2016年12月我院收治的急性心肌梗死后心絞痛患者68例，按照隨機數(shù)字分類的方式將其分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者34例，女性16例，男性18例，年齡35-70歲，平均年齡（52.2±2.6）歲；對照組患者 34 例，女性 15例，男性 19 例，年齡 34-72 歲，平均年齡（53.1±2.5）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)療法進行藥物治療，在觀察組患者治療過程中對其增加血府逐瘀湯進行治療，具體內(nèi)容如下。①對照組：在患者住院后及時給予患者吸氧護理，根據(jù)患者病情狀態(tài)進行抗血小板聚集、凝聚方面治療，對患者采用降壓降脂類藥物進行血壓、血脂調(diào)控。根據(jù)患者病情使用倍他樂克片等減慢心率，降低患者心肌耗氧量等。藥物具體用量需根據(jù)患者病情酌情增加或減少[2]。②觀察組患者在此基礎上選擇中藥血府逐瘀湯對其進行治療。本次研究中血府逐瘀湯藥物組成：桃仁20g、紅花15g、當歸 15g、生地黃 15g、川芎 10g、赤芍 10g、牛膝 15g、柴胡6g、枳實10g、甘草6g。根據(jù)患者病情對藥物劑量進行加減，并且適當?shù)脑黾虞o助藥物，上述藥物加水煎煮，取300mL每日1劑，每日分兩次口服[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者用藥后心絞痛病情變化情況，包括統(tǒng)計患者的發(fā)病次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間；對患者治療有效率進行測定，分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者心絞痛癥狀完全消失或基本消失，硝酸甘油消耗量減少超過80%；有效：患者心絞痛癥狀得到有效控制，發(fā)病次數(shù)減少，硝酸甘油消耗量減少50%-80%；無效：患者心絞痛發(fā)病癥狀沒有得到環(huán)節(jié)，發(fā)病次數(shù)沒有明顯減少，硝酸甘油消耗量減少少于50%。治療有效率=（顯效+有效）/總人數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件來計算、處理，計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以[n（%）]表示，計量資料以 t進行檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)病次數(shù)

觀察組患者治療后發(fā)病次數(shù)為（1.8±0.5）次/日，心絞痛持續(xù)時間為（11.4±2.5）min；對照組患者治療后發(fā)病次數(shù)為（3.2±0.6）次/日，心絞痛持續(xù)時間為（15.8±3.6）min。觀察組患者發(fā)病次數(shù)與發(fā)病時間明顯少于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 有效率

觀察組患者治療顯效22例，有效9例，無效3例，治療有效率為91.18%；對照組患者治療顯效18例，有效8例，無效8例，治療有效率為76.47%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后心絞痛是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥之一，急性心肌梗死后心絞痛患者發(fā)病速度快，并且死亡率較高。中西醫(yī)對急性心肌梗死的治療具有一定的差異，西醫(yī)治療的方式主要為對癥下藥，治療效果不很明顯，并且長期使用容易產(chǎn)生副作用。近年來隨著中醫(yī)對疑難雜癥的治療效果的顯現(xiàn)，很多學者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對改善急性心肌梗死后心絞痛的疼痛指數(shù)以及降低心絞痛發(fā)作次數(shù)方面起到了良好的效果[5]。中醫(yī)在急性心肌梗死后心絞痛治療中具有一定優(yōu)越性，在常規(guī)治療中使用中醫(yī)治療相比傳統(tǒng)的西醫(yī)治療能夠取得更好的治療效果。

中醫(yī)對急性心肌梗死后心絞痛的治療流程，需要了解中醫(yī)對急性心肌梗死的理解，中醫(yī)講求氣、血，而在中醫(yī)理論中，根據(jù)急性心肌梗死的表現(xiàn)可得，急性心肌梗死患者往往氣血瘀滯，患者胸內(nèi)有淤血，淤血阻礙了患者胸中氣機，進而影響了患者肝經(jīng)、胃經(jīng)等，如果長期得不到治療還會對身體其他部位造成不同程度的損傷，并且隨著胸中血瘀的增加，氣血得不到擴通，清陽不升，患者容易出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀，遷延不愈。急性心肌梗死后心絞痛由于其疼痛癥狀會影響患者胃經(jīng)，使患者出現(xiàn)呃逆干嘔、胃氣上逆等情況。而患者愈久化熱，痰熱會擾亂患者新進，容易出現(xiàn)不同程度的精神不良，出現(xiàn)失眠、多夢、心悸等情況。由于其對肝經(jīng)循環(huán)的影響，患者往往容易出現(xiàn)急躁易怒等不良情緒。因而中醫(yī)治療急性心肌梗死后心絞痛，多采用活血化瘀，用以去除患者胸內(nèi)血瘀。血府逐瘀湯顧名思義主要用于驅逐血瘀，血府逐瘀湯是治療心血瘀阻的常用藥方之一，并且治療效果良好。本次研究中血府逐瘀湯藥方主要對患者進行活血化瘀，間或對其肝氣進行疏導，并且配以養(yǎng)血的藥品能夠達到配伍氣血兼顧，活中寓養(yǎng)的效果[6]。

本次研究中，對觀察組患者應用血府逐瘀湯進行治療，結果顯示，觀察組患者治療有效率高于對照組，心絞痛發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時間少于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上，血府逐瘀湯用于治療急性心肌梗死后心絞痛能夠提高治療有效率，減輕患者痛苦，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］徐海波.血府逐瘀湯加減治療急性心肌梗死后心絞痛患者的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,04(28)：156.

［2］肖進.血府逐瘀湯加減治療急性心肌梗死后心絞痛45例[J].河南中醫(yī),2015,35(06)：1245-1247.

［3］徐群威.中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死后心絞痛的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制,2014,22(04)：484-485.

［4］舒鈞瑋.急性心肌梗死后心絞痛的治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(16)：107.

［5］郭玉凡.血府逐瘀湯加味治療急性心肌梗死后心絞痛42例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,03(18)：56.

［6］萬雪原,劉桂鸞,王淑芳.血府逐瘀湯治療急性心肌梗死后心絞痛34例療效觀察[J].河北中醫(yī),2006,21(11)：838-840.