中醫高等人才培養模式探析

趙　娜　賈連群

隨著世界醫學的發展，中醫學在醫學領域的影響力也在逐漸擴大，其歷史悠久，博大精深，是世界醫學的必不可少的一部分。雖然在建國以后，我國建立中醫藥高等院校，改變了幾千年的師承模式。但是經過半個世紀的發展，我國中醫人才在培養方面仍然停滯不前，中醫人才質量也是良莠不齊。因此，總結中醫人才的培養模式，探索其規律，對中醫藥事業的發展有著重要的作用。

1　人才培養模式

人才培養模式是指在一定的現代教育理論、教育思想指導下，按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系，管理制度和評估方式，實施人才教育的過程的總和。所謂的人才培養模式實際上就是人才的培養目標和培養規格，以及實現這些培養目標的方法或手段。目標、過程及制度是人才培養的三個基本要素，聯系緊密，應在教育研究和教育實踐聯合運用[1]。

2　中醫高等人才現代培養模式

我國現代中醫人才的培養模式呈現多元化的培養趨勢。總體分為高等院校培養，師承教育、世家傳承，也有自學成才、遠程教育、講學論辯等途徑。這些途徑在形式上各有不同，但是對培養優秀的中醫人才起到了積極的作用，其中最主要的中醫人才培養模式是學校教育。

目前我國高等院校培養模式，分別為專科、本科、碩士以及博士等多層次的培養。學校的教育以5年本科教育為主，培養的模式為基礎課、臨床課以及實習三個部分。總體而言，大部分中醫院校的培養目標基本一致，培養方式各有不同，管理制度較固定。

2.1培養目標 培養學生具備良好的科學素質及文化修養，系統的掌握與專業相關的基礎理論知識，與實踐相結合，富有創新意識，基礎扎實，知識面寬，實踐能力強，有成為學科帶頭人的發展潛力，能適應21世紀社會經濟和醫學發展需要的，德、智、體全面發展的高級中醫人才。這是當前各個中醫院校培養中醫人才的共同目標。

2.2培養方式 目前大多數中醫院校采用院校教育，但也有少數院校實行以院校教育為主，輔以師承教育，一般中醫專業設有三個專業，分別為中醫學專業，中西醫結合專業以及針灸推拿學專業。在課程設置上實行先理論后實訓的教學方式，理論部分基本為通識課、中醫相關課程、西醫相關課程，且比例為1∶1.1∶0.8，一般在大學四年級的時候臨床實習一年。理論課程部分采用傳統的考試方式，臨床考試是在實習的時候進行臨床技能考核。

3　中醫高等人才培養模式的不足

3.1所學課程設置不合理 目前中醫院校的課程設置基本包括學科基礎課程，專業基礎課程和臨床專業課程。學生除了要學習中醫課程還要學習西醫類的課程，課程的比例不合理，導致中西醫都會，培養出的學生大多“中醫不精，西醫不通”。醫學理論和臨床實踐分離，學習的直觀性下降，從而教學效果受到影響，教學質量下降。大部分院校多重理論、輕實踐，設置課程較多，而臨床實踐只有一年的培訓時間。另外，由于擴招到導致學生增加，而醫療資源的有限，促使學生學習時間的機會減少，那么學生所學的理論知識不能較好的應用到臨床當中，雖說培養的人才較多，但是質量不夠高。

3.2師資隊伍建設相對薄弱 中醫人才師資隊伍較薄弱，特點是“近親繁殖”[1]，即大多數教師為本校畢業生，管理模式和授課的方式大同小異，一部分教師脫離臨床，缺少臨床機會和經驗，缺乏中醫診療經驗，而這一弱點對培養中醫學生是非常不利的，也存在課堂所教的內容與臨床醫療實際不夠一致的情況，從而出現醫教分家的現象；另外也有一些年輕教師為取得重點項目的課題，或者想發表較高影響因子的論文，在科研方面投入了大量的精力，在教學上的付出相對較少，使得教學方式方法欠佳以及教學效果不理想，從而影響了教學質量。

3.3教學改革力度不夠 中醫學是一門實踐性很強的學科，學生在中醫院實習時遇到病種單一或者是在理論學習中典型的病案較少，而且學生自己進行診療的機會較少，大多都以抄方為主，診療機會較少[2]。另外，帶教老師的水平良莠不齊，有的帶教老師中醫理論或診療能力較差，也有的老師偏重西醫。也會出現臨床患者對中醫實習生的認可程度低于西醫實習生，大多數人認為中醫應該經過大量的經驗和實踐的積累才有可能具備熟練地中醫技能，會比西醫實習生在臨床上更容易出現被拒絕的現象，進而影響中醫實習生實踐中醫技能的機會。

4　建議總結

在課程設置上以中醫為主，前期學習中醫，后期學習西醫，雙向選擇，對于一年級、二年級的學生最好不要首先或者同步開設西醫課程，由于現代青年人更容易接受西醫理論，西醫理論對于青年人更有親和力，相對于傳統文化來說，青年人較易疏遠。若初學者一旦接受西醫，會容易對中醫產生思維上的干擾以及心理上的抵觸。如果將中醫文化及其思維模式慢慢滲透入腦，有益于培養一批自覺鉆研的中醫學者。在第三、四學年，以學生為主進行初步的定向，分為中西班進行學習，這很重要，因為在前兩年的學習中，學生掌握的中醫知識，產生的興趣，以及對中醫的信仰，都有不同程度的變化。學校可以進行調查，了解學生的意向，并且提醒其將來應避免的問題以及努力的方向。

對于師資建設薄弱的地方，應從一下三方面著手：首先是加強對青年教師的培養，借助名老中醫傳承工作室或是通過國家級、省級經驗豐富的名老中醫進行學術經驗的繼承和傳授，提高青年中醫教師的成長；其次給予中醫教師在臨床實踐的機會，邊進行教學工作邊兼任臨床診療工作，使中醫基礎理論內容和臨床實踐相結合，能將臨床經典病例帶到課堂中，豐富課堂教學的內容，從而激發學生的學習興趣，提高課堂教學的效率和效果。再者舉辦各種興趣活動，邀請名中醫加入課堂，學校和醫院開設“中醫文化節”、“名中醫大講堂”等活動，多種方式增加中醫學習的氣氛，加強中醫人才的成長。

中醫教學應加強中醫教育教學的改革，中醫學的發展有自身的規律性和教育模式，應在構建多樣化人才模式方面以中醫教育規律為關鍵，古代的師承教育與現代中醫人才培養的模式相互結合，取長補短；在課程規劃方面，為就業所需可增加專業特色課程，給學生提供不同領域、不同學科的學習機會，為其在新領域的研究上提供條件；教學方法應以中醫經典為核心，加強中醫理論教育以及中醫思維的培養，西醫知識的教學可合理的進行安排。另外，為了提高本科生的科研水平、臨床診療以及解決實際問題的能力，可實行雙軌制。雙軌制就是導師制和師徒制，現在的高等中醫教育只有碩、博士有雙軌制教育，本科生沒有。在本科的學習中，可在教學過程中選擇理論水平高和經驗豐富的教師來作為本科生的導師。利用學生課余或者導師坐診的時間，指導學生的臨床技能和科研。導師可以一季度或者半年對學生進行考評，并進行記錄。這樣為學生將來畢業從事理論、臨床和科研方面打下基礎。

在經濟飛速發展的今天，中醫發展應在保持自己特色的前提下，加強中醫藥優秀人才培養模式的構建，增加影響力。合理設計課程，加強中醫基礎理論和現代化知識的學習，完善知識結構，提高實踐能力；加大改革的力度，中西醫結合，取長補短。培養出基本功扎實，有較高素質，豐富的理論知識和臨床高水準能力，能夠解決實際問題的復合型中醫高等人才。

[1]袁寶權.羅祥云高等中醫人才培養模式初探中國高教研[J].2004（10）：24-25.

[1]馬驥.高等中醫藥教育人才培養模式的探索與實踐[J].中醫教育ECM，2009，28(4)：1-9.

[2]楊進.中國高等人才培養面臨問題及其對策思考[J].南京中醫藥大學學報，2001，2(1)：48.