中醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的實(shí)踐與探索※

崔軼凡　田岳鳳　李培碩

（山西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，山西　太原　030619）

隨著對中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式整體認(rèn)識的不斷深化，對教育思想觀念的積極轉(zhuǎn)變，選修課的地位和作用越來越受到重視。選修課是在完成必修課的基礎(chǔ)上，依據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)與發(fā)展方向，允許個人選擇的課程，包括限制性選修課（限選課）與任意選修課（任選課）兩大類。選修課雖然所占學(xué)分較少，但并不是必修課程的“附庸”，而是具有相對獨(dú)立性的課程領(lǐng)域。在我們開展的教學(xué)改革實(shí)踐探索中，對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的選修課課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，力求與必修課緊密聯(lián)系，相互滲透，形成有機(jī)統(tǒng)一的整體，共同為培養(yǎng)中醫(yī)特色鮮明的高層次人才服務(wù)。

1　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的宗旨目標(biāo)

1.1培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力 創(chuàng)新型中醫(yī)人才的培養(yǎng)是弘揚(yáng)中醫(yī)事業(yè)的重中之重，創(chuàng)新性思維對于中醫(yī)學(xué)科發(fā)展至關(guān)重要，合理的知識結(jié)構(gòu)是進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的硬件系統(tǒng)[1]。以培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)能力為核心，在選修課教學(xué)內(nèi)容中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育、學(xué)術(shù)前沿、最新研究成果及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育由“兩張皮”向深度融合、有機(jī)融合的轉(zhuǎn)變，由注重知識傳授向注重創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。

1.2凸顯中醫(yī)學(xué)特色 中醫(yī)理論是醫(yī)理與哲理的結(jié)合，又是醫(yī)理與文理的結(jié)合。中國古代哲學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的核心和靈魂，是中國傳統(tǒng)思維方式的內(nèi)核，也是中醫(yī)藥思想的理論基礎(chǔ)。國學(xué)經(jīng)典著作不僅傳達(dá)了中國傳統(tǒng)文化信息，而且充滿了豐富的中國文化精神。在選修課程體系中納入體現(xiàn)中國傳統(tǒng)社會科學(xué)和人文科學(xué)特點(diǎn)的課程，其輻射作用必將貫穿于中醫(yī)教育整個過程之中；這些豐富的人文營養(yǎng)元素，也必將成為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文底蘊(yùn)和品格塑造的發(fā)展之源[2]。

1.3完善知識結(jié)構(gòu) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不僅掌握生物科學(xué)知識，還必須掌握廣闊的人文社會科學(xué)知識。因此，在選修課體系中納入哲學(xué)與歷史、文學(xué)與藝術(shù)、自然與科學(xué)、經(jīng)濟(jì)與社會、倫理與法律、生物與醫(yī)學(xué)等課程，對于培養(yǎng)學(xué)生通專并重、文理兼融的綜合素質(zhì)[3]，無疑是必要，而且是必須的。

1.4拓寬學(xué)術(shù)視野 中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過必修課的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識、學(xué)會運(yùn)用中醫(yī)思維解決臨床各科的實(shí)際問題。在此基礎(chǔ)上，開設(shè)一些幫助其深入理解歷代中醫(yī)名家豐富多彩的學(xué)術(shù)理論，拓展認(rèn)識中醫(yī)學(xué)個性化學(xué)術(shù)思想的選修課程，是十分重要和不可缺少的。這些課程生動展示了中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中的主要醫(yī)學(xué)流派和歷代醫(yī)家之間學(xué)術(shù)上的傳承與爭鳴，對于學(xué)生理解中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展脈絡(luò)有很好的促進(jìn)作用[4]。

2　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的實(shí)施方案

2.1課程結(jié)構(gòu)基本構(gòu)架 選修課課程結(jié)構(gòu)調(diào)整初衷是建立“課程設(shè)置依次遞進(jìn)、課程內(nèi)容有序銜接，課程形式靈活多樣”的基本構(gòu)架。從課程設(shè)置來說，以中醫(yī)學(xué)類任選課為例，低年級開設(shè)難經(jīng)選讀、中藥真?zhèn)舞b別等基礎(chǔ)類課程，高年級則開設(shè)中醫(yī)特色療法、中醫(yī)科研成果講堂等臨床類、提高類課程，既與不同年級學(xué)生學(xué)習(xí)能力相匹配，又提升了專業(yè)知識高度。從課程內(nèi)容來說，以語言藝術(shù)類任選課中英語類課程為例，一、二年級開設(shè)英語語音、英美國家概況、英語影視欣賞等難度較低的入門類課程；三、四年級開設(shè)醫(yī)學(xué)英語、商務(wù)英語入門、高級英語讀寫譯等難度相對較高等實(shí)用性課程。從課程形式來說，推拿手法學(xué)、FLASH動畫、網(wǎng)頁設(shè)計等課程以實(shí)訓(xùn)、上機(jī)等授課形式為主，注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，在實(shí)踐中取得了良好的教學(xué)效果。

2.2限選課 限選課分為醫(yī)學(xué)人文類、自然科學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類以及西醫(yī)學(xué)類四類。

（1）醫(yī)學(xué)人文類：12學(xué)分，要求學(xué)生修滿5學(xué)分。本類課程旨在通過學(xué)習(xí)國學(xué)經(jīng)典著作、中國傳統(tǒng)哲學(xué)的基本理論與知識，初步建立中醫(yī)思維，繼承與弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。通過學(xué)習(xí)社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程，初步建立社會醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)觀念，增強(qiáng)法制觀念，具備良好的職業(yè)道德。

（2）自然科學(xué)類：5學(xué)分，要求學(xué)生修滿1.5學(xué)分。本類課程旨在掌握必要的自然科學(xué)基礎(chǔ)知識和實(shí)驗(yàn)技能；掌握信息技術(shù)在醫(yī)院日常流程中的運(yùn)用過程；培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、獨(dú)立思維以及科學(xué)探索的能力。

（3）中醫(yī)學(xué)類：16學(xué)分，要求學(xué)生修滿8學(xué)分。本類課程旨在展示中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史過程和歷史成就，通過學(xué)習(xí)中醫(yī)名家臨證的診治經(jīng)過程，揭示其獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)思維，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。

（4）西醫(yī)學(xué)類：16.5學(xué)分，要求學(xué)生修滿8.5學(xué)分。本類課程旨在使學(xué)生認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床各科的重要概念理論，科學(xué)研究的新進(jìn)展；系統(tǒng)掌握醫(yī)患溝通的技巧，正確處理醫(yī)患溝通中的矛盾，滿足患者對醫(yī)療信息的需要。

2.3任選課 任選課分為語言藝術(shù)類、醫(yī)學(xué)相關(guān)類、中醫(yī)學(xué)類、西醫(yī)學(xué)類以及網(wǎng)絡(luò)通識類五類。語言藝術(shù)類提供19學(xué)分、醫(yī)學(xué)相關(guān)類提供44.5學(xué)分、中醫(yī)學(xué)類提供26.5學(xué)分、西醫(yī)學(xué)類提供36學(xué)分、網(wǎng)絡(luò)通識類提供18學(xué)分，要求中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別在以上各類別中修滿2學(xué)分、2.5學(xué)分、2學(xué)分、2.5學(xué)分、1學(xué)分，合計10學(xué)分。各類任選課中的不同課程進(jìn)行了靈活的組合，以期能夠達(dá)到選修課結(jié)構(gòu)調(diào)整的四個目的，下面逐一進(jìn)行說明。

開設(shè)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新執(zhí)行力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)力、社會調(diào)查與研究方法、創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法、創(chuàng)業(yè)管理-易學(xué)實(shí)用的創(chuàng)業(yè)真知等課程，對學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動提供規(guī)范的理論指導(dǎo)。開設(shè)介紹學(xué)科前沿、講解研究方法的科研設(shè)計與論文寫作、中醫(yī)科研素養(yǎng)、醫(yī)藥市場營銷、醫(yī)藥企業(yè)管理學(xué)、藥品臨床推廣技巧等課程，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供技術(shù)支持。

開設(shè)國學(xué)經(jīng)典選讀、中國傳統(tǒng)哲學(xué)導(dǎo)讀、中國傳統(tǒng)文化系列講座、中國文化概論、中華詩詞之美、唐詩經(jīng)典與中國文化傳統(tǒng)、中華民族精神、中華傳統(tǒng)思想-對話先秦哲學(xué)、國學(xué)智慧等介紹中國古代哲學(xué)、人文科學(xué)等的課程，充分發(fā)揮在學(xué)生通識教育與中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)教育的雙重價值。

開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合方法與思路、行為醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)概論、法醫(yī)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)方法論、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、人際溝通、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等課程，幫助學(xué)生根據(jù)個人興趣，廣泛涉獵現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等其他學(xué)科知識，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

開設(shè)難經(jīng)選讀、內(nèi)經(jīng)理論臨床案例選講、絡(luò)病學(xué)、名家醫(yī)案解析、易水學(xué)派常用方證臨床解讀、門氏中醫(yī)經(jīng)方實(shí)證、三部六病解析、中醫(yī)特色療法、針刀醫(yī)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程，相對于必修課中的中醫(yī)學(xué)課程來說，屬于研究型、提高型課程。幫助學(xué)生理解中醫(yī)學(xué)博大精深、兼容并蓄的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情。

3　課程結(jié)構(gòu)調(diào)整的效果分析

3.1調(diào)整后的優(yōu)勢 （1） 提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。自主學(xué)習(xí)能力是現(xiàn)代中醫(yī)大學(xué)生必備的素質(zhì)要求[5]。通過選修課結(jié)構(gòu)的調(diào)整，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣與特長，進(jìn)行自由度更大的選擇。一些課程需要當(dāng)作基礎(chǔ)知識熟練掌握，另外一些則是為開闊眼界做一般了解。利用爾雅通識課平臺、智慧樹在線課程平臺，學(xué)生可以自我監(jiān)控學(xué)習(xí)的過程，包括學(xué)習(xí)節(jié)奏、時間和進(jìn)度，及時對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估與反饋。學(xué)習(xí)內(nèi)容由依從教師講授到超越講授范圍，并向廣博與縱深方面發(fā)展，學(xué)習(xí)方法從以記憶為主的再現(xiàn)型向以理解型為主的應(yīng)用型轉(zhuǎn)變。

（2）提升教師教學(xué)能力。選修課作為必修課有益的、不可或缺的補(bǔ)充，要求授課教師積極選課、精心備課、認(rèn)真授課，不斷提高以下能力：①更新知識的能力。信息經(jīng)濟(jì)時代，知識更新?lián)Q代的速度快，教師需要將本課程相關(guān)的新知識、新理念貫穿于教學(xué)中；②“捕捉”研究熱點(diǎn)的能力。教師需要緊密關(guān)注學(xué)科前沿動態(tài)，關(guān)注國內(nèi)外時政大事，通過改進(jìn)授課方法，把人文、科學(xué)與創(chuàng)新融合在一起，在課堂教學(xué)過程中做到理論與實(shí)際相結(jié)合，學(xué)校教育與終身教育相結(jié)合；③掌控課堂的能力。選修課上課人數(shù)較多，學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)特點(diǎn)各異。為了取得良好的教學(xué)效果，教師更加需要具備掌控課堂的節(jié)奏的能力，強(qiáng)調(diào)本階段學(xué)習(xí)目標(biāo)和核心知識點(diǎn)，有序推動教學(xué)進(jìn)程。

3.2調(diào)整后的不足 選修課課程結(jié)構(gòu)調(diào)整后，增加了知識門類、課程以及學(xué)分，學(xué)生選課的自主性大大增強(qiáng)。雖然選課范圍擴(kuò)大，但由于課程內(nèi)容、任課教師介紹不到位，在一定程度上造成了部分學(xué)生盲目選課的現(xiàn)象。學(xué)生往往根據(jù)獲得學(xué)分的難易程度、上課時間是否方便進(jìn)行選課，在低年級就完成了所需的選修課學(xué)分，高年級時則缺乏繼續(xù)選課的動力，導(dǎo)致部分臨床實(shí)用性強(qiáng)的選修課由于選修人數(shù)少而未能開課，既影響了學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性，又造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。

鑒于以上情況，我們擬在學(xué)生進(jìn)行選課之前，通過教務(wù)處、中醫(yī)臨床學(xué)院、學(xué)生處、團(tuán)委等多種渠道，向?qū)W生充分介紹每一門選修課的設(shè)置意義、主要授課內(nèi)容、授課手段、授課教師的基本情況、歷屆學(xué)生選擇本課程的意見反饋等，以引導(dǎo)學(xué)生更科學(xué)、有效地選課。

隨著高校教學(xué)改革的不斷深入，選修課作為大學(xué)課程體系中重要的組成部分，其在優(yōu)化大學(xué)生知識結(jié)構(gòu)、提高大學(xué)生綜合素質(zhì)、提升大學(xué)生就業(yè)競爭力和社會適應(yīng)能力方面發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。通過中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中對于選修課課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生呈現(xiàn)出專業(yè)思想穩(wěn)固、知識結(jié)構(gòu)完整，具有一定的理論水平與實(shí)踐能力發(fā)展趨勢。當(dāng)然，我們還需在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，最終達(dá)到培養(yǎng)“基礎(chǔ)扎實(shí)、理論水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)、發(fā)展后勁大，中醫(yī)特色鮮明的高層次人才”的目標(biāo)。

[1]王紅云，吳志平.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)專業(yè)選修課程模塊的思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2010，11(1):57-59.

[2]田岳鳳，張俊龍，李瑋，等.高等中醫(yī)教育課程體系改革與內(nèi)涵建設(shè)的探索[J].中醫(yī)雜志，2013，54(20):1798-1800.

[3]王鵬，彭代銀，王鍵，等.中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生課程體系改革的研究與實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2015，34(3):1-4.

[4]張星平，趙琰，安冬青，等.加強(qiáng)重視“中醫(yī)各家學(xué)說”學(xué)科建設(shè)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，37(8):520-522.

[5]章紅英，車念聰，劉寧，等.學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社科版)，2008:123-125.

[6]王健勝，侯桂玲.高校公共選修課教學(xué)存在的問題及改進(jìn)措施探討[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(中旬)，2015，31(6):33-34.