血府逐瘀湯聯合常規西藥在急性心肌梗死后心絞痛治療中的效果觀察

葛家元

【摘要】目的 探討在急性心肌梗死后心絞痛治療中，血府逐瘀湯聯合常規西藥的臨床治療效果。方法 選取我院接診急性心肌梗死后心絞痛患者84例，隨機分為對照組與觀察組，各組42例，分別給予常規西藥治療與血府逐瘀湯聯合常規西藥治療，觀測臨床效果。結果 對照組臨床治療總有效率為76.19%，觀察組臨床治療總有效率為95.24%，（P<0.05）。結論 血府逐瘀湯聯合常規西藥治療急性心肌梗死后心絞痛，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死后心絞痛；中西醫結合；效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

急性心肌梗死后心絞痛是一種臨床中較為多見的不穩定型心絞痛，主要是指在急性心肌梗死發病后48 h到1個月時間內出現心絞痛。臨床中若不及時采取有效的治療措施，其預后效果會受到較為嚴重的影響，極不利于患者生存質量的提升。我院在急性心肌梗死后心絞痛治療中，采用血府逐瘀湯聯合常規西藥用藥方案，現對其具體治療方法及效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一把資料

本研究病例均來自我院2016年1月～2017年7月接診的急性心肌梗死后心絞痛患者，所有患者均根據《中醫病證診斷療效標準》以及《臨床診療指南.急診醫學分冊》中關于急性心肌梗死后心絞痛的相關標準進行確診[1]。選取84例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，其中對照組42例，女19例，男23例，平均年齡（54.16±10.92）歲，平均病程（12.35±8.13）h；觀察組42例，女20例，男22例，平均年齡（54.55±10.94）歲，平均病程（11.72±8.11）h。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取西藥常規治療，具體治療方法包括鎮痛、吸氧治療后，給予消除心絞痛西醫用藥，與此同時，為其提供硝酸甘油靜脈滴注，并結合患者的心功能實際情況，給予其β-受體阻滯劑用藥。觀察組在對照組西醫常規用藥基礎上，同時為患者提供血府逐瘀湯用藥治療，血府逐瘀湯基礎方劑為：白芍、炙甘草各12 g，人參、紅花、柴胡各

6 g，枳殼、桃仁、桂枝各10 g，當歸、法半夏、生地黃、川牛膝各15 g，桔梗8 g，黃芪20 g。另結合患者個體差異給予辯證加減，若表現為麻木、頭暈癥狀，則增加鉤藤、女貞子、生龍骨、何首烏，取其滋陰潛陽功效；若表現為嚴重胸痛，則增加降香、郁金和延胡索；若患者伴隨有心律失常，則增加紫石英和龍齒；若表現為火氣較重的癥狀，則為期提供具有泄熱功效的承氣湯治療。以清水浸泡30 min，以武火煮沸，文火煲煮，取藥液后繼續加水，行二次煎煮，將兩次藥液充分混合，早晚溫服1次，每日1劑。兩組患者均以4周為一個療程，均連續治療一個療程。

1.3 療效判斷標準

根據中華全國中醫學會內科學會1987年擬定的“心痹診斷及療效標準”中關于急性心肌梗死后心絞痛治療標準進行療效判斷。（1）顯效：患者經過臨床用藥治療后，各項臨床癥狀均隨之消失，經心電圖檢查，結果顯示ST段正常或者檢測結果正常，僅僅只有Q波呈現為異常表現，血清心肌酶檢查結果顯示為正常。（2）好轉：患者經過臨床治療后，其各部分消失，心電圖檢測結果趨向于穩定狀態，但仍然呈現為異常表現。（3）無效：患者經過臨床治療后，臨床癥狀均無任何變化，心電圖測試也顯示為不穩定，或者患者死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組臨床治療總有效率為76.19%，觀察組臨床治療總有效率為95.24%，兩組臨床治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

中醫認為急性心肌梗死后心絞痛具有致死率高、發病較快且并發癥多等特點，其主要是因冠狀動脈粥樣硬化，致使患者血管腔非常狹窄，從而出現冠狀動脈痙攣，進而引發心肌出現缺血、缺氧癥狀。中醫認為該病主要表現為氣虛血瘀[2]。臨床觀察認為，“痰瘀”是導致冠心病發病的核心病機，故在治療中當以活血化瘀為主。血府逐瘀湯是治療血瘀阻型的常見方劑，方中桃仁、紅花、赤芍有著活血祛瘀的顯著功效，枳殼、桔梗、柴胡具有調理生機的作用，當歸則具有通經養血的功效，全方用藥簡單，配伍合理，共奏疏肝解郁，活血化瘀的功效。同時與常規西藥聯合治療，可充分發揮中醫與西醫各家所長，更好的達到標本兼治的目的。根據本研究結果來看，觀察組中西醫聯合用藥治療效果達到了95.24%，顯著高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死后心絞痛臨床治療中，通過血府逐瘀湯聯合常規西藥用藥方案，可達到較好的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 蔡曉盛.中西醫結合治療急性心肌梗死后心絞痛療效分析及對血脂水平的影響[J].浙江中醫雜志，2016，51（10）：719-720.

[2] 蔡曉盛，潘景業.中西醫結合治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（09）：1811-1813.

本文編輯：李 豆endprint