胸部護板治療多發肋骨骨折的療效分析

鄭衛東

【摘要】目的 針對多發肋骨骨折的治療現狀和臨床特點，分析胸部護板治療的療效。方法 選取2012年1月～2017年7月到我院進行治療的60例多發肋骨骨折患者，按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組采取胸部護板治療，對照組采取傳統胸帶加壓外固定治療。對比兩組患者的疼痛評分和并發癥情況。結果 觀察組經胸部護板治療，在治療時、治療后1 h、24 h、48 h等各個階段的疼痛評分均低于對照組，且并發癥發生率（6.67%）低于對照組（30.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸部護板治療多發肋骨骨折患者，固定效果更好，能夠緩解患者疼痛，減少并發癥的發生，可作為臨床治療多發肋骨骨折患者的首選方案。

【關鍵詞】胸部護板；肋骨骨折；疼痛情況；并發癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..02

多發肋骨骨折是急診外科常見的胸部創傷，主要是由于外來直接暴力或間接暴力導致，患者主要表現為劇烈疼痛，影響患者生存質量。臨床上，對于不需要采用開胸手術治療的患者主要采用胸部護板治療，在患者受傷早期，使用護板固定胸廓，緩解患者癥狀，促進骨折愈合。本文選取2012年1月～2017年7月到我院進行治療的60例多發肋骨骨折患者，并分析胸部護板治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2017年7月到我院進行治療的60例多發肋骨骨折患者，均經胸片和胸部CT確診（2～10根），部分患者后緣骨折胸片顯示不清，局部疼痛，胸廓擠壓征陽性，為避免漏診，均須CT掃描而確診。按照不同的治療方法將患者分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男19例，女11例，平均年齡（60.21±4.94）歲；對照組男20例，女10例，平均年齡（50.88±4.73）歲。

1.2 方法

所有患者均進行常規骨折處理，包括消炎、止痛、抗感染、祛痰等，在此基礎上，對照組采用傳統胸帶加壓外固定治療，觀察組采取胸部護板治療，具體操作：確定骨折位置，進行體表定位，根據胸部X線檢查結果和觸診，確定骨折斷端；進行皮膚清潔，使用醫用乙醇擦拭體表；要求患者舉起雙手，胸部護板健側塑性，吸氣后屏氣，根據護板走向以及護板標識箭頭，將護板固定在患者骨折部位胸壁上，保持方向一致；7～10天后取下護板，觀察是否存在疼痛癥狀，根據患者恢復情況固定新

護板。

1.3 評價標準

分別在治療時、治療后1 h、24 h、48 h對患者疼痛情況（VAS）進行評分，并對比兩組患者疼痛差異；觀察并對比患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況

觀察組經胸部護板治療，在治療時、治療后1 h、24 h、48 h等各個階段的疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況

觀察組出現胸腔積液1例，肺部感染1例，并發癥發生率為6.67%（2/30）；對照組出現胸腔積液3例，肺部感染4例，肺不張2例，并發癥發生率為30%（9/30）。兩組并發癥情況比較，差異有統計學意義（x2=5.08，P<0.05）。

3 討 論

肋骨骨折是常見的骨科疾病，主要臨床表現為劇烈疼痛，給患者造成極大痛苦，患者在身體轉動或咳嗽時，都會引起疼痛加劇，影響其生存質量。同時，研究發現，胸部肋骨骨折患者并發癥危險較高，由于咳嗽無力，分泌物滯留，增加了胸腔積液、肺部感染、肺不張的發生率[1]。傳統治療主要采取胸帶加壓外固定法，操作簡單，但由于固定不牢固，止痛效果較差，如果包扎過勁，則會限制胸廓呼吸活動，加劇疼痛感。住院天數平均稍長10～12天。

研究發現，胸部護板固定在治療肋骨骨折中，特別是治療年老體弱多根肋骨骨折伴血氣胸病人具有明顯的優勢，胸部護板具有較好的可塑性，能夠與胸廓貼合，且不會影響胸廓運動；同時，患者在進行日常活動和咳嗽時，胸部護板能夠防止骨折位移，保護周圍軟組織，緩解疼痛癥狀[2]。患者呼吸和咳嗽不受限制后，能夠正常咳嗽、咳痰，從而降低并發癥發生率，縮短平均住院天數5～7天。此外，胸部護板還具有重復塑形功能，能夠根據患者的身體情況進行調整，固定效果更加顯著，同時操作簡便，能夠促進患者恢復呼吸功能，加速骨折愈合。隨著新材料技術、新工藝的出現，護板材料也有了很大的提升，表面采用低敏材料，親膚性和透氣性更強，患者使用更加舒適，體現了人性化診療理念。研究顯示，胸部護板能夠穿透X射線，為患者的復查提供便利。

患者在發生肋骨骨折后，容易出現應激反應，在劇烈的疼痛折磨下，容易引發焦躁、暴怒等情緒，影響患者骨折的愈合。在肋骨骨折治療中，疼痛指數是評價治療效果的重要參考指標，能夠反應患者的生存質量。本次研究中，觀察組經胸部護板治療，在治療時、治療后1 h、24 h、48 h等各個階段的疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示胸部護板治療緩解患者疼痛癥狀的效果更佳，與以往的研究結果相似。在以往的研究中，張偉濤通過對比傳統胸帶固定和胸部護板外固定的療效發現，胸部護板外固定患者治療時、治療后24 h、治療后72 h的疼痛評分和并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05）[3]。

綜上所述，在多發肋骨骨折患者治療中，胸部護板治療固定效果更好，能夠緩解患者疼痛，減少并發癥的發生，可作為臨床多發肋骨骨折患者治療的首選方案。

參考文獻

[1] 李百瑋，李 林.應用肋骨接骨板內固定與胸部護板外固定治療多發肋骨骨折的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，（34）.

[2] 梁 進，高志發，王德海.胸部護板固定對多發肋骨骨折的治療效果分析[J].社區醫學雜志，2014，（24）.

[3] 張偉濤.多發肋骨骨折患者采用胸部護板固定治療的臨床效果[J].實用中西醫結合臨床，2017，（01）.

本文編輯：張 鈺endprint