克拉霉素+替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果

全偉欣　楊延彬　申靜

【摘要】目的 探究克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2017年7月來我院治療胃炎的患兒90例作為研究對象，依照隨機分組方式，分成對照組、觀察組，對照組均予以傳統(tǒng)治療，觀察組施以克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療，療程完成后比對兩組患兒療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后觀察組患兒總治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 治療小兒胃炎時使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑方式，可有效提升整體治療效果以及幽門螺桿菌的根治率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】胃炎；替硝唑；克拉霉素；臨床療效

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

胃炎是臨床兒科常見疾病，會直接影響到患兒正常發(fā)育，其致病因素通常為幽門螺桿菌，治療此疾病時大多采取單一西藥治療方式[1]，如阿莫西林、克拉霉素等，但取得的效果并不理想。因此，本文重點探究克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年7月來我院治療胃炎的患兒90例作為研究對象，臨床癥狀主要有脫水、發(fā)熱、嘔吐等。依據(jù)隨機分組的原則，分為兩組，其中對照組45例，男25例，女20例，年齡6個月～6歲，平均年齡（2.18±0.35）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡5個月～6歲，平均年齡（2.42±0.46）歲。比對兩組患兒基本資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對照組予以常規(guī)治療：口服阿莫西林（沈陽藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H21023908），劑量為30 mg/（kg·d）；口服替硝唑（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063292），劑量為20 mg/（kg·d），均一天兩次。

觀察組在常規(guī)治療基礎上克拉霉素聯(lián)用替硝唑治療：克拉霉素（江西制藥有限責任公司，國藥準字H20000450），劑量為15 mg/（kg·d）；替硝唑劑量轉(zhuǎn)變?yōu)?0 mg/（kg·d），均一天兩次。

1.3 觀察指標

根據(jù)患兒臨床癥狀變化情況，評定治療效果，共分為3個等級：治愈：患兒臨床癥狀完全消失，3個月內(nèi)無復發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)胃鏡檢查后確定患兒病灶消失或者已經(jīng)形成白色瘢痕，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀大大緩解，經(jīng)胃鏡檢查后確定患兒病灶開始消失或者處于紅色瘢痕期，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陰性或呈現(xiàn)弱陽性；無效：患兒臨床癥狀無明顯改變，且胃黏膜Hp檢查結(jié)果為陽性。總治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組患兒治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)、無效例數(shù)分別為29例（64.44%）、15例（33.33%）、1例（2.23%），總治療有效率達97.77%；對照組分別為20例（44.44%）、14例（31.11%）、11例（24.45%），總治療有效率達75.55%，比觀察組低22.22%，說明兩組數(shù)據(jù)間存在顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

胃炎是嬰幼兒時期多發(fā)慢性、活動性胃炎[2]，通常由幽門螺桿菌引起，是一消化道疾病，其主要出現(xiàn)于胃黏膜位置，這也是易被細菌感染的位置，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)記載，當前小兒胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，雖然患兒胃壁本身的保護機制已經(jīng)趨于健全，可有效抵抗外部微生物的入侵，但幽門螺桿菌可直接打破此保護屏障，穿透粘液層后直接依附于胃上皮細胞表面，從而破壞上皮細胞，臨床在治療這一疾病時，會采取西醫(yī)治療方式，但其治療效果仍不理想。

本文研究結(jié)果證明，觀察組患兒總治療有效率達97.77%，顯著高于對照組的75.55%，即觀察組患兒的治療效果更優(yōu)。小兒胃炎治療過程中，常見的藥物有替硝唑、克拉霉素、阿莫西林[3]，其中，阿莫西林是青霉素類的半合成藥物，可迅速穿透患兒細胞壁，具有良好的殺菌作用，通過口服阿莫西林，藥物中內(nèi)酰胺可短時間內(nèi)分解成生肽鍵，并較好的溶解細菌細胞，抑菌效果突出。克拉霉素屬于紅霉素衍生物，可抑制患兒體內(nèi)合成蛋白質(zhì)。同時，替硝唑是新型硝基咪唑類藥物，能夠有效抑制單胺氧化酶，并清除幽門螺桿菌，將此三種藥物聯(lián)合治療小兒胃炎，可徹底清除患兒體內(nèi)幽門螺桿菌[4]，且其治療過程均不會出現(xiàn)明顯的不良反應，對患兒的傷害小，有利于提升整體治療效果。

綜上所述，將克拉霉素聯(lián)用替硝唑方式應用于小兒胃炎治療過程，可有效提升胃黏膜Hp檢測陰性率，改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 何 昀，劉志剛，羅威耀，等.幽門螺桿菌陰性慢性胃炎患兒應用奧美拉唑與克拉霉素治療效果的對比觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：768-769.

[2] 姜 毅，張 偉.平幽養(yǎng)胃湯治療幽門螺旋桿菌性小兒胃炎（脾胃濕熱型）70例臨床研究[J].中醫(yī)藥學報，2013，41（3）：122-124.

[3] 李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒HP相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：48-49.

[4] 彭 昊，鄧 敏.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（10）：795-797.

本文編輯：吳宏艷endprint