胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并陣發性心房纖顫的治療效果觀察

王平

【摘要】目的 分析胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并陣發性心房纖顫的效果。方法 將我院收治的心力衰竭合并陣發性心房纖顫患者納入本次研究，入院病例均來自2016年1月～10月，病例總數為90例，采取抽簽法將其分為兩組，對照組45例在常規治療的基礎上加用胺碘酮治療，治療組45例在對照組的基礎上加用厄貝沙坦治療，對比兩種治療方案的療效。結果 相比于對照組患者，治療組患者治療總有效率更高，LVEF、SV、LVESD、LVEDD更佳，在4周、12周、24周后的竇性心律維持率更高，存在統計學意義（P<0.05）。結論 對心力衰竭合并陣發性心房纖顫的患者給予胺碘酮聯合厄貝沙坦治療可獲得顯著的療效，能明顯改善患者心功能和竇性心律維持率，值得推廣。

【關鍵詞】心力衰竭；心律不齊；胺碘酮；厄貝沙坦

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

心力衰竭是一類常見的心臟疾病，是因心臟的舒張功能和（或）收縮功能出現障礙而致病，病情進展到一定程度可引發心律失常[1]，心房顫動為最常見的心律失常，心力衰竭合并陣發性心房纖顫者在臨床上多采用藥物治療，其可供選擇的藥物眾多，但是療效和安全性不一。本文就胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并陣發性心房纖顫的療效進行分析，現作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的心力衰竭合并陣發性心房纖顫患者納入本次研究，入院病例均來自2016年1月～10月，病例總數為90例，采取抽簽法將其分為治療組與對照組，每組各45例。治療組中男性25例，女性20例；年齡50～83歲，平均（66.8±6.5）歲；心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例。對照組中男性27例，女性18例；年齡52～85歲，平均（67.5±6.7）歲；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級22例，Ⅳ級10例。采取SPSS19.0統計學軟件對兩組患者一般資料進行分析處理，結果顯示P>0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿、強心、擴血管、β受體阻滯劑等常規治療。對照組患者在此基礎上加用胺碘酮治療，口服，第一周每天600毫克，第二周每天400毫克，第三周起每天200毫克，連續治療6個月，所用藥物為杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H19993254。觀察組患者在對照組的基礎上加用厄貝沙坦治療，口服，每天1次，每次150m g，治療期間可根據患者血壓變化情況適當加減藥量，連續治療6個月，所用藥物為杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20030113。

1.3 評價標準

（1）對比兩組患者治療效果

顯效：患者體征、癥狀基本消失或完全消失，心功能改善Ⅱ級以上；有效：患者體征、癥狀有所改善，心功能改善至少Ⅰ級；無效：患者體征、癥狀、心功能均未改善，或者加重。治療總有效率=有效率+顯效率。

（2）對比兩組患者心功能

對比兩組患者治療前后的LVEF（左室射血分數）、SV（每搏心輸出量）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑），以此判定其心功能改善情況。

（3）對比兩組患者在治療4周、12周、24周后的竇性心律維持率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療組與對照組患者治療效果對比

治療組患者治療總有效率（93.3%）較對照組（68.9%）更高，提示具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者心功能

治療組患者在治療4周、12周、24周后的LVEF、SV顯著高于對照組，LVESD、LVEDD顯著低于對照組，存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者竇性心律維持率

治療組患者在4周、12周、24周后的竇性心律維持率均高于對照組，統計學分析顯示，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

心力衰竭是一類危重疾病，其發病急，危害大，隨著心肌缺血的加重，常易引發心律失常，而心律失常又會進一步加重心力衰竭，如搶救不及時可危及患者生命安全。心房顫動是最為常見的一種心律失常，當前對其發病機制并不完全明確，房顫的危害非常大，一旦發生將啟動心房電重構和解剖重構，出現房顫惡性循環，并且竇性心律轉復成功后再次復發，對人體健康產生極大危害，尤其是發展為持續性房顫后危害則更大。所以在心力衰竭合并陣發性心房纖顫的治療中要有效防止房顫發作，并維持竇性心率。

在心力衰竭合并陣發性心房纖顫患者的治療中，需采取強心、利尿、擴血管等常規治療，但僅依靠常規治療無法取得滿意的效果[2]。胺碘酮屬苯呋喃衍生物，是一類腎上腺受體阻滯劑，可作用于心肌組織的動作電位，延長或阻滯其有效不應期，對室性心動早搏和室性心動過速起到較好的抑制作用，可消除折返激動，降低竇房結傳導速度和自律性，該藥具有很好的擴血管、改善心肌缺血的作用[3]。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性的與受體結合，對血管收縮及醛固酮的釋放能發揮較好的抑制作用，進而防止血管增厚，還能逆轉心室重構[5]。本次研究顯示，胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并陣發性心房纖顫具有顯著療效，能有效改善患者的生命體征、臨床癥狀、心功能、竇性心律維持率，治療總有效率達93.3%，且與采取常規療法聯合胺碘酮治療的患者相比具有顯著差異，P<0.05，存在統計學意義，本次研究結果與單二偉等[6]的研究結果類似。可見，胺碘酮與厄貝沙坦聯合用藥在治療心力衰竭合并陣發性心房纖顫中具有較大的優勢，具有積極的臨床應用價值。

由上可見，胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并陣發性心房纖顫具有顯著療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 閆秀蓮，張 梅.厄貝沙坦聯合胺碘酮對慢性心力衰竭患者P波離散度及陣發性房顫的影響[J].中國老年學，2013，33（5）：1029-1030.

[2] 李 超，蔣 勇，韋玉華.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察[J].右江民族醫學院學報，2011，33（2）：79-81.

[3] 張劍文，曾戈林.胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發性房顫25例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（2）：55.

[4] 林 青，劉寶宏，吳獻豪，等.厄貝沙坦聯合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治療效果及對心功能的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（6）：732-733.

[5] 李心暢，趙 欣.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].中外醫療，2013，32（23）：32-33.

[6] 單二偉，吳長威.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（1）：44-45.

本文編輯：李 豆endprint