系統管理兒童營養性貧血監測結果研究

李朋朋

【摘 要】目的：探討在我院兒保科參加系統管理的2歲以下兒童營養性貧血狀況，并對其監測的結果進行分析，為制定合理、有效的膳食結構做一些前瞻性的研究。方法：抽取該院兒保門診接受系統管理的嬰幼兒（≤2歲）378例進行研究，分別在6月齡、1歲、2歲時實施健康體檢，監測營養性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液進行血紅蛋白檢測，判定有無貧血，總結貧血結果，同時分析性別、喂養方式、添加輔食等與貧血患病率的關系。結果：6月齡、1歲、2歲時監測率、貧血患病率均呈遞減趨勢，且6月齡貧血患病率明顯高于2歲監測結果（P<0.05）；男性兒童貧血患病率要明顯高于女性（P<0.05）；6月齡時母乳喂養與混合喂養在貧血發生率上有明顯差異（P<0.05）；及時添加輔食兒童貧血患病率明顯低于添加輔食過晚兒童（P<0.05）。結論：預防兒童貧血應從孕期開始，妊娠期婦女應注意攝入含鐵食物，提倡母乳喂養，及時添加含鐵輔食，以預防小兒貧血。

【關鍵詞】兒童；營養性貧血；監測

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共計入選對象378例，均為該院兒保門診接受系統管理的嬰幼兒，入選對象年齡≤2歲，均于接受系統管理期間出生，家屬自愿接受本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 入選對象在6月齡、1歲、2歲時實施健康體檢，監測營養性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液2μL進行血紅蛋白檢測，判定有無貧血，總結貧血結果，同時分析性別、喂養方式、添加輔食等與貧血患病率的關系。其中貧血標準為血紅蛋白值低于110g/L；喂養方式包括母乳喂養與混合喂養，母乳喂養指的是除添加少許糖水與魚肝油外不予以任何代乳品，而混合喂養指的是母乳不足而添加牛奶、營養米粉及奶粉等代乳品；輔食添加時間包括及時與過晚，輔食包括維生素C豐富的果汁、果泥、蛋黃、菜汁等，其中輔食添加及時指的是嬰幼兒在4—6月齡添加完全的輔食，而過晚則指的是嬰幼兒在6月齡健康體檢時未添加輔食或者偶有添加。

1.3 統計方法 本研究相關數據全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，計數資料用%表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 監測與患病結果 378例研究對象在6月齡、1歲、2歲時監測率、貧血患病率均呈遞減趨勢，且6月齡貧血患病率明顯高于2歲監測結果（P<0.05）。6個月監測378例，100%，患病109例，28.84%。1歲監測289例，76.46%，患病68例，23.52%。2歲監測164例，43.39%，患病26例，15.85%。

2.2 不同年齡、性別患病率情況 在6月齡、1歲、2歲時監測患病率性別統計來看，6個月患病109例，男性73例，66.97%，女性36例，33.03%，1歲患病68例，男性46例，67.65%，女性22例，32.35%，2歲26例，男性18例，69.23%，女性8例，30.77%。男性兒童患病率明顯高于女性兒童（P<0.05）。

2.3 6月齡時喂養方式與貧血發生率情況 6月齡時母乳喂養306例，發生貧血73例，發生率為23.86%，混合喂養72例，發生貧血36例，發生率為50.00%，母乳喂養貧血發生率顯著低于混合喂養（P<0.05）。

2.4 6月齡母乳喂養兒童添加輔食和貧血發生率情況 6月齡母乳喂養306例兒童中，其中有264例及時添加輔食，發生貧血53例，發生率為17.32%，剩余42例添加輔食過晚，發生貧血20例，發生率為47.62%，及時添加輔食貧血發生率顯著低于添加輔食過晚（P<0.05）。

3 討論

營養性貧血也叫做營養性缺鐵性貧血，指的是人體缺乏鐵元素而導致血紅蛋白合成降低，屬于嬰幼兒時期最為常見的疾病，影響小兒生長發育，需加強重視。國內相關研究調查顯示兒童貧血患病率在上世紀末普遍較高，尤其在6月齡-2歲嬰幼兒中患病率甚至可達到80%以上。小兒一旦發生營養性貧血，不僅影響小兒身體器官發育與成長，還會影響他們的智力與情緒，引發注意力下降，理解與記憶力減退及智商低下等。那么是什么原因會導致這樣的結果呢？我們認為其主要原因多是由于有部分家長對幼嬰兒喂養不當引起。大約歸納為以下幾種：（1）婦幼保健人員對嬰幼兒喂養的知識宣傳不到位或不詳細，導致部分家長，不按照科學喂養，應該給小孩添加輔食時沒有及時添加或添加過早。（2）部分人工喂養的嬰幼兒家長不會喂養，缺乏一般性的喂養常識，不能估量嬰幼兒的飲食需求的量及飲食的性質。而導致嬰幼兒消化不良或腹瀉長期反復出現。（3）兒童存在先天性疾患，沒有得到及時的糾正和治療。（4）農村老的傳統思想誤導，一些家長給孩子喂奶水要一直喂養到沒有奶水為止。針對上述的一些情況，我們認為必須認真做好以下幾方面的工作。（1）加大育兒知識的宣傳力度，特別是對兒童家長知識層次不是太高，對一些認識存在偏激的人群要重點溝通。（2）縮短對兒童的體檢周期，建議每4周能檢查1次，以便于對兒童的生長、發育狀況的監督，一旦發現問題能及時的糾正。（3）加強對患有先天性疾病患兒家長的宣傳力度，和正確的醫學指導，要求他們積極的對患兒疾病的診治，這有消除原發性疾患才能根治繼發性貧血。（4）加強對幼托結構的管理工作，定期對幼托機構的飲食情況進行檢查，消除對兒童健康影響的隱患，積極創造條件，為兒童營造優良成長的環境。

新生兒高危因素對貧血的影響以30月齡影響最大，可能是隨著年齡的增加，兒童對鐵的需要量增加有關。各年齡段影響貧血的高危因素順位不同，但前兩位基本都是巨大兒和超重，提示應積極開展婚前醫學檢查，加強圍產期保健，孕婦要合理營養，適當運動，以減少巨大兒、和超重兒的出生率。在高危兒出生后，要及時添加含鐵食物，加強對高危兒的管理，促進高危兒的康復，減少貧血的發生。預防缺鐵性貧血應從孕期開始，妊娠期婦女應注意膳食中鐵的攝入，以保證胎兒能從母體中獲取足夠的儲存鐵。另外，在加強對產婦進行健康宣教，提倡母乳喂養的同時，應考慮從嬰兒出生后2-4周開始補充鐵，4-6月后應及時添加含鐵輔食，鼓勵進食蔬菜水果，促進腸道鐵的吸收。

參考文獻

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