中藥外敷聯合高頻電療對髖關節骨關節炎置換術后的療效觀察

宋潔　李麗　李媛

【摘 要】目的：觀察中藥外敷配合使用高頻電療對髖關節置換術后骨性關節炎的患者疼痛及髖關節功能改善的效果。方法：使用隨機分組將64例患者，分為治療組32例與對照組32例。對照組給予高頻電療治療，治療組給予中藥外敷聯合高頻電療。結果：治療組患者的疼痛感和關節功能、活動度得到明顯改善優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥外敷聯合高頻電療可有效緩解骨關節炎行人工全髖關節置換術后疼痛及促進關節功能康復。

【關鍵詞】髖關節骨關節炎；人工全髖關節置換術后；高頻電療；臨床觀察

【中圖分類號】R681.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

髖關節骨關節炎的患者晚期會出現關節運動受限、肌萎縮、髖內外翻畸形等[1～3]，多采用人工全髖關節置換術進行治療，對髖關節功能的改善起到一定的治療效果。雖然醫學不斷進步，手術方法也隨之不斷更新，但仍然不能完全解決術后早期疼痛，對術后關節活動度改善效果不一。因此術后采取有效的方法改善癥狀，提高療效越來越受到重視。我院通過使用自制的中藥外敷配合電磁治療，在緩解術后疼痛和恢復關節功能方面取得很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2017.04～2017.10行人工全髖關節置換術的患者，入選病例為男性30例，女性34例，年齡62～84歲，平均年齡（74.2±3.12）歲，病程均為術后14天內。經統計學分析，患者在年齡、性別和病情上無統計學差異（p> 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：①肝、腎功能正常；②心肺功能正常，能夠耐受手術；③所有患者符合人工髖關節使用[4]規范（2012年5月修訂版）；④患者及家屬知情同意，并配合治療。

1.3 排除標準：①患者患有嚴重的精神疾病或存在認知障礙；②患者有血液系統的疾病；③對本藥物過敏者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組：協助患者取舒適的體位，予高頻電療治療。取治療儀的棉墊包裹患肢大腿處，所有患者治療時間均20min，高頻電磁強度以病人能接受為宜，1天2次，7天為1個療程。

1.4.2 治療組：患者取舒適體位，使用高頻電磁治療儀時，先予注射器取備用藥液（主要成分：川牛膝、川芎、伸筋草、透骨草、桃仁、紅花、杜仲各30g）20～30ml浸濕在治療儀的棉墊上后包裹在患肢大腿處，調節電磁強度，以患者舒適為宜，治療時間為20min，1天2次，7天為1周期。

1.5 觀察指標

通過治療前、治療7天、14天后采用VAS [5]評分、HSS[6]評分及KOOS[7] 評分對髖關節置換術后的患者進行療效評價。

1.6 統計學方法

所得數據使用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料示以均數加減標準差（±s），p<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

觀察2周后，相關統計結果分別見下表。

3 討論

髖關節骨性關節炎好發于中老年人，它是由于關節退行性變或骨質結構的改變而引發的一種炎癥，主要表現為疼痛及關節活動受限[8～9]。而全髖關節表面置換術[10～11]，能有效的緩解疼痛，改善髖關節功能。但任何手術在治療疾病取得療效的同時，亦會造成局部組織的創傷，如毛細血管、末梢神經的損傷，皮下血腫形成，組織腫脹等。東漢著名醫家張仲景說道：“千般疢難，不越三條，其三就是房室、金刃、蟲獸所傷”。而人工全髖關節置換術屬于醫源性金刃創傷，在一定程度上進一步加重了術后病情。術后出現的這種病情主要原因是肝腎虧虛，氣血失調，筋骨失養，外感風寒，加上金刀創傷致使外邪乘虛而入，氣血瘀阻，閉而不通，不通則痛。治療此癥要以活血通絡、強肝補腎為主。本治療方劑中的川牛膝、伸筋草、透骨草疏通經絡、活血止痛、滑利關節；川芎辛散溫通；桃仁、紅花活血散瘀止痛。以上藥物聯合使用對抗炎、消腫、止痛、緩解肌肉的緊張效果顯著。

綜上所述，采用中藥外敷聯合高頻電療對髖關節骨性關節炎行髖關節置換術后疼痛的緩解和關節功能的恢復有很好的療效，值得臨床推廣使用。

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