神經內科患者的心理護理臨床分析

楊玲玲

【摘 要】利用筆者所在單位收集的100位神經內科患者隨機分成觀察組和對照組，對照組僅予以口服鹽酸舍曲林治療，觀察組在對照組的基礎上予以心理護理。對比兩組患者的心理情況、睡眠狀況及滿意度，探討心理護理在神經內科患者救治中的臨床應用。心理護理能夠緩解神經內科患者的不良情緒，改善患者的睡眠質量，提高患者滿意度，在提高神經內科患者救治質量中具有積極意義。

【關鍵詞】心理護理；神經內科；心理狀態；睡眠質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

隨著經濟社會的迅速發展，人們的心理問題日益受到關注，其中，情感障礙是一個重要的醫學問題。目前，我國成年人的精神障礙患病率不足 17.5%，且上升趨勢非常明顯。罹患軀體病的病人比一般社區人群具有更高的精神障礙患病率，在神經內科患者中更為突出。抑郁和焦慮是最常見的兩種情感類精神障礙，據報道我國神經內科的抑郁/焦慮患病率高達 27%-70%，抑郁和焦慮對患者的睡眠質量有著惡劣的影響，使患者難以配合治療的開展。為此，我科對所收治的患者開展了心理護理的研究，以期改善神經內科的救治質量。

1 樣本的選取

研究中實際觀測或調查的一部分個體稱為樣本（sample），研究對象的全部稱為總體。為了使樣本能夠正確反映總體情況，對總體要有明確的規定；總體內所有觀察單位必須是同質的；在抽取樣本的過程中，必須遵守隨機化原則；樣本的觀察單位還要有足夠的數量。又稱“子樣”。按照一定的抽樣規則從總體中取出的一部分個體。

選取我科 2016 年 10 月到 2017 年 10 月期間神經內科收治的 100 例腦卒中后抑郁焦慮患者為研究對象，其中男 56例，女 42 例；年齡 24-72 歲，平均（46.1±7.8）歲；性格內向 77 例，外向 23 例；輕度抑郁 39 例，中度抑郁 39 例，重度抑郁 22 例；依照入院時間隨機分為對照組和觀察組，每組 50 例。兩組在性別、年齡、性格、抑郁程度、職業等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

入選標準：臨床診斷為腦卒中；發病時間至就診日期在 14d 內。排除標準：排除腦卒中發病前存在精神疾病史；排除腦卒中后有嚴重失語、意識不清及認知障礙者；排除合并嚴重急性期軀體疾病者。

2 心理干預的方法

所有患者均口服鹽酸舍曲林進行治療，每次 50mg，每天 1 次，早晨服用。觀察組在此基礎上予以適當的心理護理。心理干預的方法具體為：

（1）認知行為療法：手術前向患者告知有關手術和麻醉的信息，包括手術和麻醉方法、時間、可能的并發癥等。詳細講解手術和麻醉的必要性及安全性，做好安慰工作，是患者對治療計劃心中有數，避免患者出現不必要的擔心及疑慮，告知患者醫生的能力和經驗，樹立患者對醫生的信任，使其積極接受手術并安全度過手術麻醉期，讓患者調整好心態，并囑咐患者術后注意事項；

（2）心理指導與支持：醫護人員要加強與患者的溝通，竭力營造良好的醫患關系，了解患者關切，耐心解答患者的疑問，及時為患者施與心理層面的疏導，減輕患者的不良的情緒。最大限度的增加探望時間和頻率，幫助其體會到家屬、朋友帶來的溫暖，提高患者的信心和決心；

（3）行為控制法：行為控制法是消除患者抑郁、焦慮、恐懼等不良的情緒的有效手段。常用的行為控制法包括：放松訓練法、分散注意法以及示范法等。

3 療效觀察及結果

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的焦慮和抑郁等心理狀態；使用 PSQI 量表評估患者護理前后的睡眠質量。制定包含 5 級態度的滿意度量表（包含“非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等 5 個選擇），囑患者在出院前自主填寫，總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數。

3.1 兩組患者護理前后心理狀態比較如下圖：

通過比較，實施護理前，兩組患者的 SAS 評分、SDS 評分基本一致；經護理干預后，兩組患者 SAS、SDS 評分均顯著下降，觀察組的 SAS、SDS 評分下降幅度顯著高于對照組（分別 t=11.5337、12.1896，均 P<0.01）。

3.2 兩組患者的滿意度比較如表2

觀察組患者的總體滿意度（91.53%）明顯高于對照組的（72.88%），組間差異具有統計學意義（=7.0093，P<0.01）。見表 2。

4 總結

神經內科不但會使患者承受巨大的軀體痛苦，長期的手術和藥物治療還會讓病人背負難以忍受的精神壓力。許多情況下，心理痛苦貫穿著神經內科患者的全部病程，并隨著病情和干預措施的變化而日益加重。長期積聚的焦慮和抑郁等不良情緒所致的一個最明顯的后果便是造成患者出現失眠情況。心理壓力不是單方面的加重失眠癥狀，還會加劇神經內科相關的焦慮和抑郁，誘發更為嚴重的睡眠問題，并由此形成惡性循環，嚴重制約著治療的開展及治療后的康復進程。常規的神經內科藥物治療僅能消除患者的軀體病痛，卻難以減輕患者的不良情緒。因此，設法在救治過程中消除不良情緒成為了治療神經內科患者的迫切需求。

參考文獻

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