快速康復在食管癌患者圍手術期護理應用體會

蔣穎博　陳海嬌　李媛　王永麗

【摘 要】目的：探討分析快速康復在食管癌患者中的應用效果。方法：將在我院2016年3月～2017年3月接受治療的50例食管癌患者作為研究對象，并將其隨機平均分為觀察組和對照組，每組各25例。對兩組患者都實行常規手術前準備和圍手術期護理，觀察組在此基礎上聯合快速康復護理干預。比較護理后治療效果。結果：經過不同方式護理后，觀察組患者護理后治療效果均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理應用于食管癌患者圍手術期，對患者具有積極意義，能夠緩解患者的心理狀況，促進患者康復，提高患者對護理工作的滿意度，是一種行之有效的護理方式。

【關鍵詞】快速康復護理；食管癌；應用

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

關鍵詞】：快速康復護理；食管癌；應用

快速康復的目的就是縮短患者康復時間，從而縮短患者住院時間。快速康復護理就目前來說是一種新型、先進、全面的護理方式，是將心理學、康復學、護理學等融為一體的護理，快速康復最關鍵的環節就是在患者圍手術期的應用[1]。食管癌是比較常見的消化道腫瘤，且我國食道癌的發病率日趨增加，因此本文對食管癌患者圍手術期護理聯合快速康復護理敢于進行了研究，現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院于2016年3月～2017年3月收治的50例食管癌患者，隨機分為觀察組和對照組，各25例，按照隨機分配法則將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組男13例，女12例，年齡35～70歲，平均年齡（50.36±7.69）歲；對照組男14例，女11例，年齡36～69歲，平均年齡（51.42±7.45）歲。對照組患者使用常規術前準備和圍手術期護理，觀察組以對照組方式為基礎，另聯合快速康復護理干預。排除標準：患有心肺功能疾病、慢性疾病的患者。剩余患者均簽訂了知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

所選患者均進行常規的術前準備和圍手術期護理，患者辦理入院手續后，給患者講解病情以及注意事項，并緩解其術前緊張、焦慮等負面情緒，手術后定期為患者清理口腔。

觀察組患者在此基礎上聯合快速康復護理干預，具體方式如下：①術前護理。對患者進行全面的健康教育，使患者對自身所患疾病有充分的了解，避免因為對病情的不清楚而產生焦慮、緊張、恐慌等負面情緒，使患者積極的配合手術治療。結合患者自身情況優化麻醉方式，最大限度保證不會影響患者應激水平及術后并發癥發生。②術中護理。注意手術室的濕度與溫度，保持一個讓患者舒適的環境，嚴密觀測患者術中的生命體征指標，為手術的進行打下堅固的基礎。在手術進行中，護理人員多與患者進行交流，緩解患者的緊張、焦慮情緒。若患者出現情緒不穩定、血壓不穩定、心率快速增加的情況，必要時可對患者注射些許鎮靜藥物[2]。③術后護理。對患者及其家屬詳細講解手術后患者可能會產生的情況，如何預防并發癥的發生。飲食方面要食用富含營養，易消化的流食，并且少食多餐。由于患者術后會產生疼痛感，焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，護理人員要多與其進行交流或為患者準備一些電影之類的，轉移患者注意力，緩解不良情緒。鼓勵并協助患者運動，促進血液循環，避免因臥床而造成的肢體水腫等。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后首次排氣時間、首次進食時間、首次排便時間、住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據使用SPSS19.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗，準P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

經過不同方式護理后，觀察組患者術后首次排氣時間（3.0±0.9），進食（1.8±1.2），排便（3.5±1.1），住院時間（11.4±2.9）；對照組患者術后首次排氣時間（4.4±0.7），進食（4.4±1.1），排便（5.2±1.1），住院時間（14.9±3.3）。觀察組患者聯合快速康復護理干預后，恢復效果顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

食管癌是發病率較高的一種消化腫瘤，手術是對其進行治療的主要方式，但是會給患者帶來生理與心理上的創傷，這種創傷會影響患者術后的康復。由于“以人為本”理念的不斷深入，護理方式的不斷進步，快速康復作為一種新型、先進、安全的護理方式，也逐漸應用于患者圍手術期護理中。與常規的護理方式相比，快速康復護理模式更加注重對人及內心的護理，而且快速康復護理結合了很多學科的知識，對患者進行健康教育、心理護理干預、麻醉方式優化等，能夠提高患者治療的有效率[3]。本次研究顯示，快速康復護理實施后，患者的康復情況大大提高了。首次排氣時間、排便時間都縮短了，患者能夠盡快攝取營養物質，促進康復。指導患者飲食，避免由于食用了刺激性食物而引發并發癥。對患者進行全方面的健康教育、與患者多交流，對患者實行心理護理干預，能夠有效預防術后并發癥，了解患者實際所需及疑惑，疏導緩解負面情緒，并保持良好的醫患、護患關系。患者康復時間縮短了，所以住院時間也減少了，為患者節約了一大筆住院費用，從而減輕患者及家屬的負擔。協助患者多下床走動，促進血液循環，避免由于整日臥床造成的肢體水腫。

綜上，快速康復護理應用于食管癌患者圍手術期，能夠有效提高患者的治療情況，是一種安全有效且人性化的護理方式，具有臨床價值。

參考文獻：

季艷微， 謝丹， 張鵬飛，等. 58例老年食管癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的體會[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：237-237.

殷峻， 白雪， 黃佳. 快速康復外科理念在食管癌患者圍術期護理中的應用[J]. 醫學信息， 2016， 29（31）：132-133.

倪加麗， 張群. 快速康復外科護理在微創食管癌患者圍手術期中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（24）：50-51.endprint