肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理體會(huì)

高艷

【摘 要】目的：分析肛腸疾病術(shù)后疼痛的護(hù)理方法和效果。方法：本次調(diào)查對(duì)象為我院肛腸疾病手術(shù)患者，選至2017年2月-2018年1月，隨機(jī)分成兩組：46例基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組，46例綜合護(hù)理觀察組，統(tǒng)計(jì)臨床結(jié)果。結(jié)果：觀察組治療后的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予肛腸疾病手術(shù)患者綜合護(hù)理，能減輕疼痛度，提高生存質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】肛腸疾??；術(shù)后疼痛；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

肛腸疾病是臨床外科多發(fā)病，包含肛瘺、混合痔、肛周膿腫等。針對(duì)肛腸疾病，臨床均手術(shù)治療，然而，由于手術(shù)刺激患者神經(jīng)，引發(fā)術(shù)后疼痛，增加心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)結(jié)果。為減輕患者術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]?；诖?，本文將我院肛腸疾病手術(shù)患者資料整理如下，旨在判定不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料 本次調(diào)查對(duì)象為我院肛腸疾病手術(shù)患者，選至2017年2月-2018年1月，隨機(jī)分成兩組：46例觀察組中，男性26例，女性20例，年齡25-73歲，平均（49.9±2.4）歲；疾病類型：肛瘺8例，混合痔18例，肛周膿腫17例，肛裂3例；46例對(duì)照組中，男性27例，女性19例，年齡25-74歲，平均（49.8±2.5）歲；疾病類型：肛瘺7例，混合痔19例，肛周膿腫18例，肛裂2例。2組疾病類型、男女比例等基線資料無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法 46例對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如指導(dǎo)患者飲食，觀察切口敷料，監(jiān)測(cè)患者體征等；46例觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，包括：

1.2.1 健康教育 由于肛腸疾病的特殊性，多數(shù)患者不愿就診，再加上不了解疾病知識(shí)、疼痛等，加重心理負(fù)擔(dān)。因此，需做好入院患者的健康教育，內(nèi)容包括病發(fā)原因、治療方案、注意事項(xiàng)等，提高患者知識(shí)掌握度。邀請(qǐng)手術(shù)成功患者說教，通過患者的術(shù)后感受的講解，幫助待手術(shù)患者做好準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)正常進(jìn)行。

1.2.2 創(chuàng)設(shè)人性化的診療環(huán)境 根據(jù)患者疾病類型，將同病種患者安排在同一病房，并適當(dāng)改造病房，如用拉門隔離床位，保護(hù)患者隱私，預(yù)防換藥時(shí)的尷尬；允許患者擺放自己喜歡的物件，在病房營造家庭氛圍，降低陌生環(huán)境下的緊張感、不適感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后清醒后，告知患者手術(shù)成功，對(duì)患者術(shù)中的表現(xiàn)給予肯定。借助播放音樂的方式，分散患者注意力；指導(dǎo)家屬用患者感興趣的話題聊天，播放患者喜歡的節(jié)目；多和患者交流，教會(huì)呼吸的正確方法，減輕術(shù)后疼痛；②飲食護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者以半流食為主，術(shù)后2天再更改為普通食物，保證飲食的營養(yǎng)、清淡，如新鮮蔬果、魚肉等，禁食生冷、刺激性食物，便于切口愈合。為保證正常排便，叮囑患者每天清晨飲用淡鹽水，睡前飲用蜂蜜水，預(yù)防大便干結(jié)造成的疼痛；③換藥護(hù)理。肛腸疾病手術(shù)患者的換藥非常重要，正確換藥便于切口愈合，快速、精準(zhǔn)的換藥，能減輕患者疼痛度，這就要求護(hù)理人員了解傷口位置。同時(shí)，換藥時(shí)還要遵循無菌操作的原則，保證創(chuàng)面充分暴露在外。④排便護(hù)理。報(bào)告顯示，手術(shù)切除的組織易形成創(chuàng)面，一旦排便時(shí)過度用力，將加重局部疼痛。這就要求護(hù)理人員向患者闡述排便重要性，鼓勵(lì)患者合理飲食，從而增加營養(yǎng)。術(shù)后排便的前一天，叮囑患者服用通便藥，以此控制術(shù)后的第一次排便；術(shù)后排便的第二天，提前30分鐘服用止痛藥，并按摩腹部，便于糞便排除。排便時(shí)盡可能的放松括約肌，減輕糞便對(duì)創(chuàng)口的摩擦。此外，排便后讓患者溫水坐浴30分鐘，用消腫、祛火類方劑清洗，預(yù)防感染；⑤預(yù)防肛緣水腫。肛腸疾病術(shù)后疼痛的發(fā)生除和解剖生理因素相關(guān)外，還和創(chuàng)面淤血、水腫相關(guān)。待患者病情穩(wěn)定后，幫助其取舒適體位，不可抬高床頭，排便時(shí)禁止長時(shí)間蹲廁。及時(shí)處理血栓、理療、按時(shí)換藥等是預(yù)防肛緣水腫的措施，故而，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況，選用合適方式預(yù)防肛緣水腫，進(jìn)一步減輕術(shù)后疼痛。

1.3 判定項(xiàng)目 首先統(tǒng)計(jì)患者的疼痛評(píng)分，用VAS量表判定，0分表明無痛，1-4分表明輕微疼痛，能正常睡眠；5-8分表明中度疼痛，需服用止痛藥；9-10分表明重度疼痛，無法忍受；然后統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分，用SF-36量表判定，以生理健康、社會(huì)功能、軀體功能、心理健康為代表，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，用±s的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛評(píng)分統(tǒng)計(jì) 結(jié)果顯示，兩組患者治療前的疼痛評(píng)分無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后的疼痛評(píng)分有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見下表。

2.2 患者生活質(zhì)量評(píng)分統(tǒng)計(jì) 結(jié)果顯示，兩組患者的生理健康、社會(huì)功能、軀體功能、心理健康評(píng)分有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

術(shù)后疼痛是肛腸疾病手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，不但影響患者身心健康，還加快炎癥的釋放速度，影響創(chuàng)口愈合。并且，術(shù)后疼痛還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，降低手術(shù)結(jié)果，增加醫(yī)療費(fèi)用[2-3]。綜合護(hù)理是臨床上的新型護(hù)理模式，入院后的健康教育，除能提高患者對(duì)肛腸疾病知識(shí)了解度，還能幫助患者了解術(shù)后極有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其調(diào)整最佳狀態(tài)接受手術(shù)；良好診療環(huán)境的營造，能讓患者產(chǎn)生家的感覺，減輕緊張感；術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理，能分散患者注意力，緩解術(shù)后疼痛；術(shù)后飲食護(hù)理的實(shí)施，能增加患者營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)；排便護(hù)理、換藥護(hù)理的實(shí)施，能在保護(hù)患者隱私的同時(shí)，減輕術(shù)后疼痛度，預(yù)防感染[4-5]。

本次調(diào)查中，46例觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，46例對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，從結(jié)果上看，觀察組、對(duì)照組治療后的疼痛評(píng)分有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），說明：綜合護(hù)理的實(shí)施，能減輕患者的術(shù)后疼痛度，促進(jìn)身體康復(fù)；在患者的生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組、對(duì)照組也有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。

綜上，給予肛腸疾病手術(shù)患者綜合護(hù)理，能減輕疼痛度，提高生存質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

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