穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮心律失常的臨床探討

屠燕

【摘 要】目的：研究、探討和分析穩心顆粒聯合美托洛爾對冠心病治療室性期前收縮的效果以及安全性。方法：選取我院冠心病室性期前收縮患者106例，隨機將其分為兩組，對照組采用美托洛爾口服的方式治療；實驗組聯合口服穩心顆粒治療，對比兩組治療效果發生情況。 結果：對照組總有效率占71.70%，實驗組總有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。 結論：穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性期前收縮效果明顯，治療總有率較高，有臨床使用的推廣價值。

【關鍵詞】穩心顆粒；室性期前收縮；美托洛爾；冠心病；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

室性期前收縮是臨床醫學常見的一種心律失常，患者經常會出現氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀，較嚴重的患者會使血流動力學的改變，容易導致猝死，嚴重危及患者生命安全[1]。隨著我國老齡化社會逐步發展趨勢，冠心病的發病率逐年升高，室性期前收縮也正在慢慢呈增多的發生趨勢，呈現出上升階段[2]。在本次研究中，對冠心病室性期前收縮患者采用了穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2017年6月治療冠心病室性期前收縮患者106例；選取患者都符合室性期前收縮心律失常的診斷標準，根據動態心電圖顯示，有室性期前收縮頻發等現象。對照組男性33例，女性20例，年齡在45～75歲之間，平均年齡在（55.5±7.9）歲，病程0.3～7.0年，平均病程（2.4±1.0）歲，實驗組男性32例，女性21例，年齡在46～73歲之間，平均年齡在（52.3±8.1）歲，病程0.5～6.6年，平均病程（2.5±1.4）歲。兩組臨床資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者采用修改為：他汀類藥物穩定斑塊、ACEI或ARB防止心室重塑、阿司匹林腸溶片抗血小板凝聚及β—腎上腺素能受體阻滯劑美托洛爾每次10～20mg一天兩次常規預防治療冠心病；實驗組患者采用在對照組的治療基礎之上，增加使用口服穩心顆粒，劑量為每次9g一天三次；兩組患者的療程相同為期八周。治療前后用動態心電圖觀察各一天，24小時檢查尿常規、血常規、肝腎功能和電解質，并且記錄患者治療過程中的癥狀、體征改善和發生不良反應的情況。

1.3 療效標準判定

根據療效標準評定判斷治療效果。⑴顯效，經過治療以后，動態心電圖24小時觀察室性期前收縮減少或消失90%以上；患者出現氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀消失。⑵有效，經過治療以后，動態心電圖24小時觀察室性期前收縮減少50%～90%；患者出現氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀改善，但夜間睡眠情況較差。⑶無效，經過治療以后，動態心電圖24小時觀察室性期前收縮減少50%以下；患者出現氣促、失眠、胸悶和心悸等癥狀沒有得到改善有的甚至加重[3]。

1.4 統計學分析

SPSS19.0處理數據，計數資料卡方檢驗，P<0.05為數據對比有統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的總有效率更高，P<0.05。見表1。

3 討論

室性期前收縮為冠心病的心臟常見并發癥之一，非常容易降低患者的冠狀動脈血流量，而且對于冠心病患者來說，該并發癥可能誘發甚至加重心肌缺血，表現為氣短、急性心力衰竭、心絞痛、急性心肌梗死、周圍血管衰竭等癥狀，并容易導致室性心動過速和室顫等致命嚴重心率失常的發生[4]。穩心顆粒的成分里有甘松、三七、黃精、琥珀、黨參等中藥材，其中甘松有散郁祛滯、理氣化瘀的功效；三七能夠發揮出活血化瘀的效用，能夠擴張冠脈；黃精和黨參均能夠增強心肌收縮力、缺血性心肌血供、改善患者心肌代謝，起到益氣滋陰的作用；琥珀有活血擴脈、寧心安神的功效，適合由供血不足導致的心律失常患者使用。中醫認為心律失常屬于“心悸”的范疇，心脈瘀滯和氣虛血弱為其發病機制，因此治療應該以活血化瘀、益氣滋陰為主要目的[5]。美托洛爾是臨床經常使用抗心律失常的藥物，不可大劑量使用，因為劑量大容易造成傳導阻滯和低血壓等不良反應情況的發生，且發生率極高；而美托洛爾和穩心顆粒聯合一起使用可以共同拮抗室性心律失常，同時減小美托洛爾的使用量，有效降低不良反應的發生。本次研究表明，對照組總有效率占71.70%，實驗組總有效率占94.34%，=9.636，P=0.002。

綜合上述所言，穩心顆粒聯合美托洛爾治療減少冠心病室性期前收縮發生的效果明顯，動態心電圖也明顯有所改善，安全性高，治療過后的總有效率也明顯提高，有臨床使用推廣價值。

參考文獻

韋瓔洛，曹紅，黃從新，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學，2014，25（05）：752-757.

王廷濤，張俊，張效明，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，17（06）：489-490.

余作為，魏文峰，劉躍高，等.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性心律失常患者的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2015，18（11）：26-27.

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譚崢，李莉，馬燚，等.穩心顆粒對老年冠心病室性早搏患者血管內皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6732-6733.endprint