探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險因素

趙霏

【摘 要】目的：對退行性心臟瓣膜病的臨床特征進行統計分析，并總結可能誘發老年退行性心臟瓣膜病的危險因素。方法：本次研究共計納入病例樣本96例（均為本院在2015年8月至2017年8月所接診病例），針對本組患者在治療過程中各方面資料進行整理與回顧，對該類患者臨床特征以及危險因素進行總結。結果：結合本次研究可以發現，心功能不全、早搏以及心臟雜音均為該類患者主要臨床表現，且年齡、血壓情況等均屬于危險因素。結論：結合研究可知，老年退行性心臟病患者臨床特點較為復雜，且危險因素存在于多個層面，需要加以重視。

【關鍵詞】老年退行性心臟瓣膜??；臨床特征；危險因素

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

臨床治療中，老年退行性心臟瓣膜病又稱為老年鈣化心臟瓣膜病，是一類由多種誘病因素引發的疾病。目前醫學研究認為此病主要是由于人體自身的自身衰老，心臟結締組織負擔逐漸增加所引發的，但是也存在非生理性因素會對病情造成影響甚至于加快病情發展[1-2]。老年退行性心臟瓣膜病通常具備早期發病癥狀不易發現并且病情進展相對遲緩的特點，在臨床診治中沒有十分明顯的特異性，因此難以臨床對患者病情進行確診，從而出現延誤患者治療的情況。針對此情況，本研究就老年退行性心臟瓣膜病患者的臨床特征和危險因素進行分析，為臨床診斷提供參考，內容如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究共計納入病例樣本96例（均為本院在2015年8月至2017年8月所接診病例），針對本組患者在治療過程中各方面資料進行整理與回顧。進入本次研究的患者中，男性51例，女性45例，年齡范圍在56-85歲之間，平均年齡為（70.5±6.5）歲。

1.2 診斷方法 老年退行性心臟瓣膜病的診斷方法以及診斷判斷依據主要為以下幾類：1.超聲心動圖檢查。若患者出現典型心瓣膜鈣化聲像表明患者可能患有老年退行性心臟瓣膜病，典型心瓣膜鈣化聲像的診斷表現又主要包括局限性致密強回聲、瓣膜回聲增厚增強以及瓣環有斑塊狀反射增強；2.患者心室肌有肥厚聲像，這通常與瓣膜病變相關；3.其它相關心臟檢查如X線等。

1.3 觀察指標 針對本組患者在治療過程中，臨床特點以及有關危險因素進行分析。

1.4 統計學方法 本次研究中與兩組患者有關各方面數據都按照SPSS19.0進行處理，結合百分數對計數數據進行表示，以檢測，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特征分析 全部患者中，臨床表現房顫癥狀的患者總共15例（15.63%，15/96）；臨床表現早搏癥狀的患者26例（27.08%，26/96）；臨床表現傳導阻滯現象的患者27例（28.13%，27/96）；臨床表現左房擴大現象的患者21例（21.88%，21/96）；臨床表現左室肥厚現象的患者11例（11.46%，11/96）；臨床表現心臟雜音癥狀的患者14例（14.58%，14/96）；臨床表現心功能不全的患，31例（32.29%，31/96）。

2.2 相關危險因素分析

全部患者中，高血壓患者66例（68.75%，66/96）；高血脂患者62例（64.58%，62/96）；冠心病患者71例（73.96%，71/96）

3 討論

對于年齡較大的患者中一類臨床較為常見疾病就是老年退行性心臟瓣膜病，在患者患病初期本病無明顯的特異性病理表現，帶來的直接結果就是給臨床對于老年退行性心臟瓣膜病的診斷帶來較大難度，從而可能會延誤患者進行及時治療的時機。不進行老年退行性心臟瓣膜病的早期治療會對患者的生命造成巨大威脅，極容易誘發患者出現心力衰竭。本病的發病機制主要是由于隨著患者的逐漸衰老，患者的心臟瓣膜鈣化會導致機體心臟的形態、基本結構以及血流動力學出現異常變化，由于結構性改變導致患者左右心室負荷不平衡，左心室所承受負荷會顯著增加并繼發左心室擴大，充血性心衰就是因為患者長期性的左心室受累。在臨床觀察中，瓣膜鈣化的發作區域較為廣泛，瓣膜區、冠狀動脈、心房肌以及心室肌等相關部位均有可能發生瓣膜鈣化，從而嚴重拖累患者機體心臟，誘發心律失常的發作。就目前的醫學研究而言，老年退行性心臟瓣膜病的致病因素尚不明確，但普遍認為患者年齡、血壓情況、血脂情況以及是否患有冠心病等因素會對患者病情造成影響[3-4]。

根據本次研究結果顯示，老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征主要包括心功能不全、心臟雜音、傳導阻滯、早搏以及房顫等。瓣膜鈣化的常發部位則包括患者的冠狀動脈以及二尖瓣，其中冠狀動脈部位發生瓣膜鈣化的比例又相對更高。同時，對于本次研究所選取的研究患者，并發高血壓、高血脂以及冠心病等相關心臟病癥的患者比例相對其他疾病也相對更高，所以臨床考慮上述疾病可能會誘發退行性心臟瓣膜病。同時，年齡也是影響老年退行性心臟瓣膜病病情發作以及發展的主要因素之一，一般認為患者年齡越大，瓣膜鈣化的發病率越高。

綜上所述，對于患有高血壓、高血脂以及冠心病等相關心臟病癥的老年患者，要注意常規檢查以及日常生活預防瓣膜鈣化以及老年退行性心臟瓣膜病的出現。

參考文獻

王麗俠. 探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險因素[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（78）：387.

王明磊. 老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險因素探討[J]. 醫療裝備，2015，28（18）：129-130.

盧剛. 探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險因素[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A2）：258-259.

白樹林，寶海. 探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險因素[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A2）：97-98.endprint