腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值分析

孫兵

【摘 要】目的：探討腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值。方法：研究對象為我院88例急性闌尾炎患者，于2016年08月--2017年08月間收治，全部患者均予以腹部及淺表探頭聯合診斷、常規腹部超聲診斷。結果：參照病理診斷結果，發現腹部及淺表探頭聯合診斷的符合率（97.73%）顯著高于常規腹部超聲（86.36%），有統計學意義（p<0.05）。結論：腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎具有較高的診斷符合率，應用價值較高，值得臨床進一步普及應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎；腹部超聲；淺表探頭；應用價值

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

急性闌尾炎是一種高發且常見的外科疾病，在所有外科住院患者中，急性闌尾炎患者約占15%左右，在各種急腹癥中，急性闌尾炎位居首位。急性闌尾炎的臨床診斷至關重要，若是漏診、誤診，則容易使得患者錯過最佳治療時間，進而發展成急性闌尾炎穿孔，而盡早予以確診，可以避免急性闌尾炎穿孔。超聲是臨床用于檢查闌尾炎的主要手段，將腹部與淺表探頭聯合應用，可使其各自的優勢得到充分發揮，進而提升臨床確診率[1]。此次研究特此以我院收治的88例急性闌尾炎患者，為研究對象，對照分析病理結果與多種超聲診斷的符合率，并以此來分析腹部與淺表探頭聯合診斷的價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院88例急性闌尾炎患者，于2016年08月--2017年08月間收治，均自愿參與并簽署知情同意書；術前通過腹部超聲、淺表探頭超聲檢查，術后經過病理診斷，并按照《實用超聲診斷手冊》中所提出的急性闌尾炎診斷標準，確定為急性闌尾炎，即闌尾壁增厚，官腔擴張并呈現“同心圓”特點；闌尾腫大、闌尾區域壓痛、闌尾寬度超過0.7cm；闌尾區包塊呈囊實性，且四周存在積液；闌尾腔呈糞石影或閉塞。88例患者中有43例男性研究對象，35例女性研究對象，年齡15-70歲，平均（44.33±4.36）歲，病理診斷結果：41例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，7例闌尾周圍膿腫，12例壞疽性闌尾炎。均存在不同程度的轉移性壓痛、右下腹部疼痛、嘔吐以及惡心，有些還伴發腹部灼熱感。

1.2 方法

全部患者均予以腹部及淺表探頭聯合診斷、常規腹部超聲診斷。方法如下：選擇彩色多普勒超聲掃描儀，淺表探頭參數為6-12MHz，腹部探頭參數為2-7MHz。受檢者保持仰臥位，腹部探頭順著回盲區檢查闌尾，也可自右腹部從上到下盲腸觀察闌尾、縱橫切升結腸，將患者疼痛部位進行重點觀察，若有必要，可重點檢查麥氏點范圍，以斜切、橫縱等多個角度探查闌尾大小、走向、管壁、官腔，著重觀察闌尾組織四周是否存在腸間隙積液、網膜包裹。而后利用淺表探頭全面觀察闌尾的變化，將診斷影像結果全面記錄下來，與彩色多普勒血流顯像相結合，觀察其血流信號，診斷期間必須按照患者腹部脂肪程度予以適當加壓，減少腹部腸管氣體的影響，以獲得更加準確的數據。

1.3 統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（ % ） 為計數資料，用卡方比較組間差異；為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

參照病理診斷結果，發現腹部及淺表探頭聯合診斷的符合率顯著高于常規腹部超聲，有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科急腹癥，在臨床中比較常見，可導致程度不一的嚴重后果，盡早予以診斷、治療是提高急性闌尾炎患者預后質量的關鍵。針對急性闌尾炎的檢查，臨床通常按照患者右下腹部疼痛、麥氏點壓痛等臨床癥狀，再結合實驗室檢查予以確定。而針對兒童、老人等特殊的患者，臨床表現并不十分明顯，加之闌尾變化多樣，容易引起漏診或是誤診。超聲、CT等診斷技術隨著臨床醫學技術程度不斷提高而得到了廣泛應用[2]。相較于CT而言，超聲不會引起放射線損害，且具有較高的實時性、檢查費用少、操作簡單等特點，所以備受臨床青睞。當下臨床已經將超聲作為檢查急性闌尾炎的主要方法。

腹部超聲具有較強的穿透力，觀察深且范圍廣，可顯示出闌尾的全部狀況，同時還能探查到闌尾病變情況[3]。但腹部超聲探頭具有較低的分辨率，如果單純用腹部超聲檢查闌尾病變，則只能大致觀察到病變闌尾的內部、形態，難以顯示出闌尾壁層結構，無法區分前腹膜、闌尾漿膜，對闌尾壁層回聲結構變化的觀察，也難以獲得理想化的效果，特別是針對表淺闌尾、病程短且炎癥輕的患者。

相較于腹部超聲而言，淺表探頭操作方便且實時性高，能夠對闌尾腔內回聲情況以及闌尾管壁層結構進行細致的觀察，主要特點如下：（1）淺表探頭可區分增粗的闌尾、周圍腸管；（2）可細致觀察到糞石與脫落、壞死組織的差異，便于觀察闌尾病變所致的積液滲出而產生的低回聲暗帶；（3）對黏膜層增厚不明顯、細小的闌尾，能夠清晰顯示。淺表探頭具有較高的發射頻率、分辨率，其圖像顯示的清楚程度、可辨識度等均優于腹部超聲[4]。但淺表探頭也有劣勢，即穿透力低，針對右下腹部積氣、異位闌尾、脂肪過厚的患者，具有一定的局限性，故而需適當加壓，減輕影響。

本次研究結果發現，腹部聯合淺表探頭診斷的符合率97.73%顯著高于常規腹部超聲86.36%（p<0.05）。由此可見，在診斷急性闌尾炎時，聯合應用腹部及淺表探頭超聲，可達到優勢互補的作用，建議臨床將其作為急性闌尾炎的首選診斷方法。

參考文獻

朱文. 分析腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值[J]. 醫學理論與實踐，2017，30（03）：416-417.

鄧雪輝. 腹部及淺表探頭聯合應用在急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J]. 當代醫學，2012，18（05）：5-6.

潘瑩，嚴優江. 多種頻率超聲探頭聯合應用在急性闌尾炎診斷中的價值探討[J]. 實用醫學影像雜志，2012，13（05）：307-308.

盧萬美. 腹部及高頻探頭聯合掃查診斷急性闌尾炎的心得體會[J]. 影像技術，2016，28（04）：32-33+48.endprint