政府會計(jì)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施重點(diǎn)

徐燕

摘要：我國醫(yī)療體制處在不斷改革創(chuàng)新階段，2019 年 1 ?月 1 日起醫(yī)院全面施行政府會計(jì)制度。醫(yī)院的財務(wù)工作將在管理模式、人員素質(zhì)、核算方法等各方面產(chǎn)生重大影響，新制度的實(shí)施進(jìn)一步體現(xiàn)了十九大報告提出的“建立全面規(guī)范透明、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、約束有力的預(yù)算制度，全面實(shí)施績效管理”。新醫(yī)院會計(jì)制度中也是首次將醫(yī)院的全面預(yù)算管理納入醫(yī)院整體的活動當(dāng)中，并要求對預(yù)算所得到的最終結(jié)果進(jìn)行考核?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對于全面預(yù)算管理工作的真正實(shí)施只是停留在表面的工作。因此，本文主要對全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院的實(shí)施重點(diǎn)做分析，目的是推動全面預(yù)算管理工作能夠給予新醫(yī)院財務(wù)制度一定成效。以供相關(guān)人士參考、交流。

關(guān)鍵詞：政府會計(jì)制度;全面預(yù)算管理;實(shí)施重點(diǎn)

醫(yī)院的財務(wù)工作將會以全面的預(yù)算管理工作為核心開展相關(guān)財務(wù)管理工作。好的全面預(yù)算管理工作有利于醫(yī)院提高自身的財務(wù)管理效率以及水平。在近幾年的實(shí)際全面預(yù)算管理工作中，由于整個全面預(yù)算管理工作處在發(fā)展階段。預(yù)算管理的進(jìn)行還存在尚需解決的諸多問題。就是因?yàn)檫@些存在的問題，使得預(yù)算管理工作一直停留于表面工作。2019年1月1日起醫(yī)院執(zhí)行政府會計(jì)制度，將驅(qū)動預(yù)算執(zhí)行力和會計(jì)信息質(zhì)量的雙提升。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的作用

全面預(yù)算管理工作實(shí)際上就是用數(shù)字對醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營以及內(nèi)部資源的分配數(shù)量、金額進(jìn)行具體的表示。因此，它可以說是醫(yī)院整個活動的行為標(biāo)準(zhǔn)。全面預(yù)算管理工作是為了將醫(yī)院內(nèi)部各個部門的工作做明確的分析，也成為醫(yī)院為自身長期發(fā)展做計(jì)劃的有利手段?？偟膩碚f，全面預(yù)算管理工作的目的分為以下三點(diǎn)：首先是，能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)部各個部門的責(zé)任分工明確。全面預(yù)算工作會做出整個醫(yī)院的發(fā)展總目標(biāo)，醫(yī)院的各個部門會根據(jù)總目標(biāo)細(xì)化成屬于自己工作范圍的小目標(biāo)成為工作的重點(diǎn)，使得全體醫(yī)院的總體工作都是朝著實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理工作做出的總目標(biāo)去的。其次是，協(xié)調(diào)醫(yī)院各個部門的工作。預(yù)算管理工作使得每個部門之間都有了一定的串聯(lián)性，使得工作人員的力氣都往一處使。也能夠使得較小的部門也能得到管理和控制。再者是將日常醫(yī)院工作的行為標(biāo)準(zhǔn)有效的控制。醫(yī)院一段時間對業(yè)務(wù)的完成程度以及完成效果都是要有相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)才能明顯的看出來的[1]。

二、政府會計(jì)制度下的全面預(yù)算管理工作的重點(diǎn)分析

（一）明確全面預(yù)算管理的總目標(biāo)

政府會計(jì)制度為雙核算體系設(shè)計(jì)[2]。政府會計(jì)制度重構(gòu)了政府會計(jì)核算模式，雙系統(tǒng)，雙基礎(chǔ)、雙要素、雙報告的創(chuàng)新，對公立醫(yī)院執(zhí)行新制度而言，最主要的變化是改進(jìn)預(yù)算會計(jì)功能。按收付實(shí)現(xiàn)值核算原則對國家醫(yī)療資源的分配和相關(guān)財政支出的單獨(dú)反映，有助于全面了解收支情況、資源配置等。新的全面預(yù)算管理工作目標(biāo)是為滿足醫(yī)院內(nèi)部的需求，是以整個醫(yī)院未來的發(fā)展前景做領(lǐng)導(dǎo)方向的。當(dāng)了解醫(yī)院當(dāng)中每個部門的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，主要內(nèi)容是將其進(jìn)行整合、編制、調(diào)整最后考核，使得醫(yī)院各個部門的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)與醫(yī)院整體的大目標(biāo)串聯(lián)在一起。最終因?yàn)槟繕?biāo)的串聯(lián)性，醫(yī)院全體的工作人員都會一起朝著這個目標(biāo)努力的在崗位上工作。全面預(yù)算管理工作就是為了將醫(yī)院自身內(nèi)部的優(yōu)秀資源整合在一起，加以完好的利用以達(dá)到提高醫(yī)院資源有效利用率。長時間的共同努力，整個醫(yī)院上下會形成一個良好的工作氛圍，工作人員能夠持續(xù)的擁有高漲的工作熱情，最終醫(yī)院長期的發(fā)展計(jì)劃將得以一步一步實(shí)現(xiàn)。

（二）制定全面預(yù)算管理制度

醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作想要落實(shí)到實(shí)際，必須建立實(shí)際的全面預(yù)算管理制度，使得醫(yī)院內(nèi)工作人員在進(jìn)行實(shí)際操作工作時能有標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。醫(yī)院在實(shí)施國家要求的醫(yī)院改革要求的同時要遵循新《政府會計(jì)制度》，對于全面預(yù)算管理制度的建立也不能忘記結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r。所建立的全面預(yù)算管理制度內(nèi)容要將醫(yī)院總體的預(yù)算管理目標(biāo)、醫(yī)院各個部門的權(quán)責(zé)、實(shí)施預(yù)算管理工作的順序流程涵蓋在內(nèi)。制定嚴(yán)格的全面預(yù)算管理制度利于全院的工作氣氛，并成為院內(nèi)工作人員的工作標(biāo)準(zhǔn)，對于工作人員在院內(nèi)的行為有良好的約束效果，當(dāng)然也會避免出現(xiàn)全面預(yù)算管理工作停留在表面工作的情況。

（三）建立健全全面預(yù)算管理組織體系

醫(yī)院在組織建立全面預(yù)算管理體系時要遵守合理科學(xué)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的組織原則，將組織體系分為三個部分：預(yù)算管理辦公室、預(yù)算管理委員會、責(zé)任單位。委員會主要成員有院內(nèi)的各個領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)以及其他部門的負(fù)責(zé)人和責(zé)任中心的復(fù)雜人。預(yù)算管理辦公室的職能最主要是管理整個預(yù)算工作的高效、有序進(jìn)行。預(yù)算責(zé)任單位更是涉及到醫(yī)院內(nèi)部的各個階層的帶頭人，這樣一來全面預(yù)算管理體系在醫(yī)院內(nèi)部才能更有威嚴(yán)，辦事情才能更有說服力[3]。

（四）落實(shí)管理內(nèi)容與責(zé)任分解

醫(yī)院的全面預(yù)算工作一定程度上能夠知道該醫(yī)院內(nèi)部的資源是否得到合理的分配、利用。根據(jù)醫(yī)院本身的工作特性可以采用“三級預(yù)算管理”體系，也就是遵循著“預(yù)算歸口管理、三級目標(biāo)統(tǒng)一”的原則，主要有三個預(yù)算部分組成：一級總預(yù)算、二級歸口職能部門預(yù)算、三級責(zé)任中心預(yù)算。整個體系圍繞財務(wù)預(yù)算機(jī)型，具體的醫(yī)院收入與支出也將計(jì)入全面預(yù)算管理工作當(dāng)中。一級總預(yù)算負(fù)責(zé)人是預(yù)算管理委員會，工作內(nèi)容是經(jīng)營預(yù)算、資本性預(yù)算的匯總、對最后財務(wù)的總體編制。二級歸口職能部門預(yù)算負(fù)責(zé)人是歸口職能部門，工作內(nèi)容是將歸口支出、資本性支出做好預(yù)算。三級責(zé)任中心的負(fù)責(zé)人是各個臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助責(zé)任中心，工作內(nèi)容主要是經(jīng)營預(yù)算。全面預(yù)算管理工作與醫(yī)院的各個方面息息相關(guān)，因此每個不同級別的負(fù)責(zé)中心都要明確自身的工作責(zé)任，并認(rèn)真完成工作才能推動全面預(yù)算管理工作效率[4]。

三、加強(qiáng)全面預(yù)算管理的相關(guān)對策

（一）正確認(rèn)識和理解全面預(yù)算管理的重要性

在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理工作是該財務(wù)管理最重要、關(guān)鍵的形式。通過對醫(yī)院實(shí)施的全面預(yù)算管理工作，醫(yī)院高層可以清楚的掌控醫(yī)院業(yè)務(wù)水平、收支情況并且對財務(wù)做到有效的監(jiān)督;還有利于高漲院內(nèi)工作人員的工作熱情，節(jié)省不必要的醫(yī)院開支。在保證節(jié)約一定成本的情況下，又能夠發(fā)揮醫(yī)院自身對社會的最大貢獻(xiàn)。

（二）靈活運(yùn)用預(yù)算編制方法

全面預(yù)算管理功能工作在對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作中主要有以下四種預(yù)算方法：固定預(yù)算法、彈性預(yù)算法、零基預(yù)算法、滾動預(yù)算法。醫(yī)院總體發(fā)展目前較為穩(wěn)定的時候，可以采用固定預(yù)算法。彈性預(yù)算法較適用于需要進(jìn)行運(yùn)營變更的醫(yī)院。而當(dāng)前較為流行的零基預(yù)算法對前兩種方法均進(jìn)行了優(yōu)化，有效彌補(bǔ)了前兩種算法中存在的不足。因此零基預(yù)算法的運(yùn)算過程是目前最為科學(xué)合理、有效的運(yùn)算方法選擇，利于節(jié)省醫(yī)院內(nèi)部不必要的開支。

（三）建立全面預(yù)算管理執(zhí)行結(jié)果考察制度

醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全全面預(yù)算管理工作制度，其中包括預(yù)算執(zhí)行結(jié)果考核制度，可以看出預(yù)算管理執(zhí)行結(jié)果的考核工作對于全面預(yù)算管理工作有十分的重要性。假設(shè)在預(yù)算管理工作完成之后，沒有相對應(yīng)的考核檢查工作，那么可以說預(yù)算管理工作作用并沒有得以充分的發(fā)揮。不僅如此，考核工作還要與年終醫(yī)院的評比、總體收入相關(guān)聯(lián)。

（四）完善全面預(yù)算管理內(nèi)容

全面預(yù)算工作的“全面”二字，實(shí)際指的是醫(yī)院內(nèi)部的全體員工、全體相關(guān)部門、全運(yùn)營過程都要參與到預(yù)算管理工作當(dāng)中去。所以，醫(yī)院內(nèi)部大大小小的經(jīng)濟(jì)活動、收入與支出都是預(yù)算管理涵蓋的內(nèi)容。但目前，大部分醫(yī)院只是將醫(yī)院的開支、收入計(jì)入預(yù)算管理工作并沒有將其他關(guān)乎醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況的相關(guān)具體數(shù)據(jù)參與到預(yù)算工作當(dāng)中，這樣一來就使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式面臨較高的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。所以，預(yù)算管理工作中的預(yù)算、評估、控制、籌資、投資工作是缺一不可的。

四、結(jié)束語

本文的中心部分對于新《政府會計(jì)制度》下的全面預(yù)算管理的重點(diǎn)已經(jīng)做了較為詳細(xì)的描述，并且在之后也對于怎樣推動更好的實(shí)施全面預(yù)算管理工作做出了具體的措施羅列。目的是為了促進(jìn)未來醫(yī)院能夠更好的發(fā)揮其在社會中的總體效益，也為了保障醫(yī)院內(nèi)部的工作更加有條不紊的按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。全面預(yù)算管理工作一定要盡可能的涉及到醫(yī)院內(nèi)部的方方面面，這樣才能使得預(yù)算管理工作發(fā)揮其應(yīng)有的最大作用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉思燁.全面預(yù)算管理在新醫(yī)院財務(wù)制度下的實(shí)施難點(diǎn)[J].中國經(jīng)貿(mào)，2016 （4）：215-215.