公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)探究

劉秀崗

摘要：社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，人們越來越注重自身的健康發(fā)展。公立醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的組織。因此，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)有利于提高醫(yī)院工作人員素質(zhì)、提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行。目前公立醫(yī)院還存在內(nèi)部控制管理環(huán)境欠佳、內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)不足、內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)等問題。完善凈化公立醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境、提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)、改善內(nèi)部控制的方法等有利于公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部控制管理;建設(shè)

醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)，對醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。“內(nèi)控管理是醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部管理的重要舉措，內(nèi)控管理應(yīng)涵蓋醫(yī)院所有的營運(yùn)環(huán)節(jié)。”[1]通過加強(qiáng)內(nèi)部控制管理體系，能夠保證醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)的重要性

（一）有利于提高醫(yī)院工作人員素質(zhì)

公立醫(yī)院主要是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的組織，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部的工作人員是提供醫(yī)療服務(wù)的人員，無論是醫(yī)生、護(hù)士還是其他的服務(wù)人員，都應(yīng)該具備專業(yè)能力與素質(zhì)。公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)，能夠有效管理公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員，在專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度上，有明確的標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的管理制度，能夠使醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)水平得到明顯提升。

（二）有利于提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性

會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院各項(xiàng)工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，會(huì)計(jì)工作是否準(zhǔn)確和真實(shí)，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)能夠?yàn)獒t(yī)院會(huì)計(jì)工作在制度上提供明確的規(guī)定，對會(huì)計(jì)工作的相關(guān)人員進(jìn)行了約束，他們可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定，正確完成自己的工作任務(wù)。在一定程度上保證了會(huì)計(jì)工作的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，避免虛假現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。

（三）有利于保證醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行

“醫(yī)院內(nèi)部控制簡單地說就是指通過建立醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)、制定內(nèi)部制度和執(zhí)行相關(guān)程序來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)防范和管控，以此達(dá)到醫(yī)院的控制目標(biāo)。”[2]由此，醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)，制定和有效的醫(yī)院制度，完善的監(jiān)督體系，為醫(yī)院的決策提供科學(xué)的依據(jù)。面對社會(huì)發(fā)展所帶來的種種風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)控管理體系的建設(shè)也有利于從源頭避免一些不必要的事件發(fā)生，保證醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地服務(wù)社會(huì)。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理環(huán)境欠佳

公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理受到內(nèi)部和外部環(huán)境的影響，但是在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的發(fā)展并不完善。外部環(huán)境，主要是國家和政府對公立醫(yī)院的監(jiān)管不足和補(bǔ)償水平較低等。內(nèi)部環(huán)境，主要是公立醫(yī)院的內(nèi)部的制度機(jī)制還不完善，人力資源運(yùn)用還需要更加合理。由于內(nèi)外環(huán)境的影響，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理還需要完善。

（二）公立醫(yī)院對內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)不足

公立醫(yī)院的管理層主要負(fù)責(zé)對公立醫(yī)院未來發(fā)展方向指明道路。因此，管理人員對醫(yī)院未來的發(fā)展方向的認(rèn)識(shí)是否正確尤為重要，但是，目前公立醫(yī)院管理層存在目標(biāo)不明確的問題，醫(yī)院的運(yùn)營和發(fā)展需要各部門責(zé)任目標(biāo)明確，才能合作完成各項(xiàng)工作;公立醫(yī)院對內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)還不充足，沒有明確控制的范圍和內(nèi)容，運(yùn)用的管理方法還有待提高。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行力不強(qiáng)

公立醫(yī)院在內(nèi)部都會(huì)建立相關(guān)的制度，但由于缺乏相關(guān)業(yè)務(wù)的科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性，公立醫(yī)院的執(zhí)行力度并不高。一般的公立醫(yī)院只對常規(guī)的業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，對一些不常發(fā)展的業(yè)務(wù)對待松懈，造成一些環(huán)節(jié)的漏洞，沒有全面性。有的公立醫(yī)院雖然建立了內(nèi)控系統(tǒng)，但是，存在紙上談兵現(xiàn)象，具體落實(shí)情況不到位。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)路徑

（一）完善凈化公立醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境

首先，國家應(yīng)該加強(qiáng)對公立的監(jiān)管力度，實(shí)施有效的監(jiān)管措施。加強(qiáng)政府對公立醫(yī)院的投入，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供保障。其次，要加強(qiáng)公立醫(yī)院的人才資源的合理安排，合理的人才流動(dòng)，能夠高質(zhì)量高效率地完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)。最后，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部文化環(huán)境建設(shè)，文化影響人們的行為方式和交往方式，和諧的醫(yī)院文化建設(shè)，能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的形成。

（二）提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院的工作人員有著不同的分工，“人是進(jìn)行一切業(yè)務(wù)活動(dòng)的主體，預(yù)算再合理、制度再完善，也僅是提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的客觀因素。”[3]因此，首先要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理層的人員的素質(zhì)，決策人員的宏觀認(rèn)識(shí)和對大局的把握決定著醫(yī)院未來的發(fā)展方向。其次，加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)人員的自身素質(zhì)，醫(yī)院歸根到底是為人們服務(wù)的，關(guān)乎人們的生命，因此，加強(qiáng)專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)，也是公立醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)。

（三）改善內(nèi)部控制的方法

公立醫(yī)院對內(nèi)部控制管理體系建設(shè)要注重方法。首先，要建立責(zé)任考評(píng)機(jī)制，是促進(jìn)內(nèi)部控制管理建設(shè)的重要內(nèi)容，每人每崗都要建立有效的考核機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。其次，要建立健全內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，內(nèi)部控制管理體系建成，也需要相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系來進(jìn)行檢測，因此，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系有利于完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜晗君.公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理與建設(shè)探析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016 （06）：98+105.

[2]張敏.論當(dāng)前形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的必要性和迫切性[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017 （12）：47-48.

[3]李飛飛.公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設(shè)的探索[J].會(huì)計(jì)師，2017 （20）：56-57.