認知行為療法對長期住院男性精神分裂癥患者的認知功能的影響

張靜

【摘要】 目的 分析和研究認知行為療法對長期住院男性精神分裂患者認知功能的影響。

方法 78例長期住院男性精神分裂癥患者， 按照隨機分配原則分為參照組和研究組， 各39例。參照組患者采用常規治療和護理， 研究組患者在其基礎上采用認知行為療法， 觀察和比較兩組患者治療后的認知功能差異。結果 治療后， 參照組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間分別為（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78±8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個分類所需應答數、錯誤應答數和總應答數均少于參照組， 完成時間短于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對長期住院男性精神分裂癥患者在常規治療和護理的基礎上采用認知行為療法， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀， 而且患者的認知功能得到了明顯的改善， 對提高患者的生活質量具有重要的意義， 在臨床治療中值得推廣。

【關鍵詞】 認知行為療法；精神分裂癥；長期住院；認知功能；男性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.119

針對本院收治的長期住院男性精神分裂癥患者實施認知行為療法， 發現效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年12月～2015年12月期間收治的78例長期住院精神分裂癥男性患者， 入院檢查的臨床指標都符合精神分裂癥的診斷標準。患者年齡21～60歲， 平均年齡（38.96±11.34）歲；病程2～21年， 平均病程（10.38±6.79）年。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組， 每組39例。

1. 2 方法 參照組患者采用常規治療和護理， 主要包括藥物治療、心理安慰、藥物指導等方面[1]。研究組患者在此基礎上采用行為認知療法， 其具體包括：①口服齊拉西酮：

2次/d， 起始劑量是20 mg/次， 根據患者的病情變化情況可以逐漸增至80 mg/次。為了有效的保證藥效， 在進行劑量調整之前一定要對患者服用的效果進行仔細的觀察， 一般劑量調整的時間要<2 d， 8周為1個療程。關于合并用藥的相關規定：禁止與任何心境穩定劑、抗抑郁或者是抗精神病類的藥物同時服用。如果患者存在睡眠障礙的話， 可以同步服用佐匹克隆和唑吡坦， 但是需要控制在1周之內。為了有效的改善患者的錐體外系副作用， 可以同時服用鹽酸苯海索片。②建立治療關系：在前兩次的干預中就應該積極的與患者之間建立關系， 有效的激發其治療欲望， 并對相關資料進行收集和評估， 向患者介紹認知行為治療的內容、定義、預期效果、干預目的等方面的相關知識[2]。對患者進行家庭作業布置， 放松技巧掌握， 識別、認知情緒重建， 核心信念和自動思維識別， 辨別現存問題， 管理疾病等方面的心理健康教育， 通過對支持性心理治療技巧的應用， 來有效的安慰、說服、解釋、暗示、誘導和啟發患者[3]。在患者發生暴力行為之后， 與其討論暴力行為前的體驗和發生的方式， 讓患者學會對情緒的控制， 分散其注意力。構建暴力行為預約的契約書， 并制定相應的獎懲措施， 積極的鼓勵患者主動的參與到書法繪畫、打麻將、玩撲克牌、看電視、唱歌等文娛活動當中去。③鞏固治療關系：在第3～8周的時候一般已經進行了4次干預， 主要是對治療關系進一步的鞏固， 并對之前收集的資料適當的進行更新和補充， 建立每一個階段的治療目標， 有效的處理和解析患者存在的關鍵問題[4]。④結束治療：在剩下的時間內對患者進行第7～8次的干預， 這主要是針對識別和應對復發以及服藥依從性方面來開展的， 并為結束治療做好準備[5]。

1. 3 觀察指標 采用威斯康星卡片分類（WCST）分別對治療后兩組患者的認知功能進行有效的評定。其中主要包括完成時間、總應答數、錯誤應答數、完成第一個分類所需應答數等內容。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 參照組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間分別為（38.35±27.98）、（117.35±

17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±18.16）、（10.78± 8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個分類所需應答數、錯誤應答數和總應答數均少于參照組， 完成時間短于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是較為嚴重的一種精神疾病， 當患者服用抗精神病藥物之后， 能夠使其臨床癥狀得到改善， 但是治療效果卻并不是十分的理想， 在很大程度上影響著患者的生活質量。根據發生和發展精神分裂癥的社會以及心理因素分析的話， 能夠明顯的看出在在藥物治療的同時聯合心理治療的話， 能夠取得較好的效果[6-8]。認知行為療法作為一種心理治療方法， 具有結構性強、問題取向、短程的特點。本研究結果顯示， 治療后， 參照組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間分別為（38.35±27.98）、（117.35±17.69）、（40.81±19.96）、（15.12±9.31）min；研究組患者完成第一個分類所需應答數、總應答數、錯誤應答數、完成時間評分分別為（24.87±28.69）、（108.63±18.45）、（30.87±endprint

18.16）、（10.78±8.63）min；治療后， 研究組患者完成第一個分類所需應答數、錯誤應答數和總應答數均較參照組明顯減少， 完成時間較參照組明顯縮短， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。有相關研究結果中都證實了其增強社會功能、降低復發率、減輕患者癥狀等方面的臨床效果[9]。

綜上所述， 對長期住院男性精神分裂癥患者在常規治療和護理的基礎上采用認知行為療法， 能夠有效的改善患者的臨床癥狀， 而且患者的認知功能得到了明顯的改善， 對提高患者的生活質量具有重要的意義， 在臨床治療中值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-17]endprint