細節化護理在神經外科護理中的應用及對策分析

宋香茹

【摘要】 目的 對神經外科患者護理中細節化護理的應用效果進行分析。方法 120例神經外科患者， 采用隨機劃分方法分為對照組與觀察組， 各60例。對照組患者采用一般護理， 觀察組患者采用細節化護理。觀察比較兩組護理質量評分、不良事件發生率與護理滿意率。結果 觀察組護理技術、護理態度、溝通能力評分分別為（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分， 均高于對照組的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件發生率為3.33%（2/60）， 低于對照組的15.00%（9/60）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意率為96.67%（58/60）， 高于對照組的83.33%（50/60）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在神經外科患者護理中， 給予細節化護理可以提高護理質量、控制不良事件發生率、構建良好護患關系， 應在臨床護理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】 神經外科；細節化護理；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.112

神經外科患者護理工作難度較大， 有疾病類型多、手術風險高、術后恢復時間長等特點， 一旦護理操作不當， 很可能出現護理糾紛問題， 不僅影響患者康復， 且不利于醫院良好服務形象的樹立[1， 2]。這就要求行之有效的護理干預措施， 如細節化護理方式的運用， 其強調對每個護理環節給予足夠的重視， 降低意外事件發生可能性。本次研究將就神經外科患者護理中細節化護理方法的應用效果進行分析。現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的神經外科患者120例作為研究對象， 其中男76例， 女44例；年齡28～69歲， 平均年齡（46.0±7.8）歲；病癥類型：腦血管疾病56例、硬膜外血腫42例、腦積水12例、顱內腫瘤10例。入選標準：①均符合神經外科疾病診斷標準， 采用手術方法治療；②無語言功能、認知功能障礙問題；③患者及其家屬均簽字確認知情同意本次研究。將患者隨機劃分為觀察組和對照組， 各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者入院后給予一般護理， 如協助患者做各項檢查， 按醫囑指導患者用藥以及對患者及其家屬的疑惑釋疑。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采用細節化護理方法， 具體實施流程包括以下幾方面。

1. 2. 2. 1 理念、禮儀細節化 細節護理理念是當前醫院提高護理質量的主要指導思想， 護理人員應對細節護理理念充分掌握， 認識到細節護理工作的重要性， 能夠真正將細節護理落到實處， 做到重視細節、關注細節。同時， 細節護理中， 應注意護理人員在禮儀上做到細節化， 如以禮貌用語對患者及其家屬問候， 主動迎接患者， 協助患者及其家屬做各項手續的辦理， 細心講解病房環境， 使患者感受到醫院的溫暖。

1. 2. 2. 2 護理操作細節化 對于行手術的患者， 要求做好圍術期細節護理工作， 護理內容包括：①術前細節護理。應告知患者相關的疾病知識、手術室情況與手術具體流程， 緩解患者緊張心理。若患者存在嚴重負性心理表現， 如焦慮、抑郁等， 應采取相應的心理護理干預措施， 如講解手術治療的必要性， 或列舉成功治療病例， 使患者治療信心強化。同時， 術前需做好相關準備工作， 包括皮膚準備、胃腸道準備以及禁飲禁食等[3-5]。②術中細節護理。向患者介紹手術室具體情況， 協助患者選擇正確體位， 落實三查七對制度， 且保證按照無菌技術操作， 術中操作應注意對患者耳部、眼睛等部位的保護， 切忌出現消毒液進入的情況， 同時做好保暖工作。術中需密切觀察患者各項體征指標變化情況， 包括呼吸、心率與血壓等， 一旦發現異常， 告知醫生處理。③術后細節護理。待患者完全清醒后需送至重癥加強護理病房（ICU）或普通病房， 告知患者手術成功， 同時， 術后需結合患者病情變化， 給予相應的心理護理干預、飲食控制以及康復護理干預等措施， 如在飲食方面選擇高蛋白、高纖維含量食物進食， 而康復護理干預方面強調鼓勵患者早日下床鍛煉， 達到快速康復的目的[1， 6]。

1. 2. 2. 3 其他細節護理 如院內感染控制， 大多神經外科手術患者因機體免疫能力降低， 易在住院期間出現感染情況， 要求強化感染控制細節護理， 如在患者方面注意個人衛生的保持， 做到勤換床單、內衣， 及時做口腔、皮膚清潔護理。而在醫院方面， 需強化消毒管理工作， 且各項護理操作均需達到無菌操作標準[7]。再如意外事件控制， 如部分年齡稍長患者， 易出現自行拔管、跌倒、墜床等事件， 護理中要求注意為患者做好健康教育工作， 如告知患者及其家屬避免出現私自拔管情況， 若有異常可及時告知醫護人員處理， 同時， 對于下床患者應由護理人員或家屬陪伴。而在墜床事件控制上， 對于墜床高危患者， 可考慮設置床欄或約束帶等方式， 降低意外事件發生可能性[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理質量評分情況， 評分指標取護理技術、護理態度、溝通能力等， 各指標評分滿分均為100分， 分數越高說明護理質量越高[8]；觀察比較兩組患者住院期間不良事件發生情況， 如墜床、拔管、跌倒、感染與壓瘡等；比較兩組患者的護理滿意率， 采用問卷調查方法， 對兩組患者護理滿意情況調查， 問卷設計內容包括護理服務質量、人員操作情況以及服務態度等， 問卷評價包括不滿意、一般、滿意與非常滿意等標準， 護理滿意率=

非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。endprint

2 結果

2. 1 兩組患者護理質量評分比較 觀察組護理技術、護理態度、溝通能力評分分別為（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分， 高于對照組的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者住院期間不良事件發生率比較 觀察組出現感染1例、壓瘡1例， 無跌倒、墜床或拔管等不良事件， 不良事件發生率為3.33%（2/60）；對照組出現感染2例、壓瘡6例、墜床1例， 不良事件發生率為15.00%（9/60）。觀察組不良事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意率比較 觀察組非常滿意32例、

滿意26例、一般2例、不滿意0例， 護理滿意率為96.67%

（58/60）；對照組非常滿意31例、滿意19例、一般6例、不滿意4例， 護理滿意率為83.33%（50/60）；觀察組護理滿意率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

所謂細節護理， 主要強調由患者生理到心理、由護士到患者， 做持續性全面護理工作， 充分把握護理工作中的任何細節， 提高護理質量。從神經外科護理工作情況看， 由于患者疾病類型多、病情變化快且術后恢復時間長等， 若護理中出現差錯， 極易導致護患間出現矛盾沖突， 此時將細節護理方式引入， 恰好可解決該問題[9， 10]。從細節護理實施的要點看， 主要表現在理念與禮儀的細節化、圍術期細節護理以及其他如感染控制、意外事件控制等細節護理， 對幫助患者快速康復、控制不良事件可發揮重要作用。

本次研究可發現， 觀察組護理質量評分明顯高于對照組， 不良事件發生率低于對照組， 且護理滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 充分說明神經外科護理中細節護理方法應用下取得的效果較為顯著。細節化護理工作落實中， 可考慮向院外護理工作延伸， 如采用電話隨訪方式， 對出院患者病情情況調查， 告知患者出院后如何用藥、飲食與康復訓練等， 且注意一旦發現有病情變化或異常情況， 及時安排復診治療。

綜上所述， 在神經外科患者護理中， 給予細節化護理可以提高護理質量、控制不良事件發生率、構建良好護患關系， 應在臨床護理實踐中推廣應用。

參考文獻

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[8] 余琳. 細節護理在神經外科護理中的應用體會. 大家健康旬刊， 2014， 33（6）：278.

[9] 劉春艷. 細節護理在神經外科護理中的應用體會. 中外醫學研究， 2012， 10（33）：108-109.

[10] 王蕾. 細節護理在神經外科護理中的應用體會. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（4）：1972.

[收稿日期：2017-09-29]endprint