肌肉放松技術對苯二氮類藥物依賴性焦慮癥患者負面情緒及生活質量的影響研究

遲穎

【摘要】 目的 探討肌肉放松技術對苯二氮類（BZD）藥物依賴性焦慮癥患者負面情緒及生活質量的影響， 為BZD藥物依賴性焦慮癥的臨床治療提供參考。方法 120例BZD藥物依賴性焦慮癥患者， 按照入院順序將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組給予黛力新， 觀察組在對照組基礎上采用肌肉放松技術治療。采用焦慮自評量表（SAS）、生存質量測定量表（WHOQOL-100）評價兩組患者治療前和治療后1個月的焦慮程度及生活質量。結果 干預前， 觀察組SAS評分（70.22±8.93）分， 與對照組（69.79±8.56）分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組SAS評分為（36.93±5.80）分， 明顯優于對照組的（55.69±6.21）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預前， 觀察組WHOQOL-100評分（46.54±9.13）分與對照組（45.29±9.51）分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后， 觀察組WHOQOL-100評分為（68.93±12.45）分， 明顯優于對照組的（57.28±10.10）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肌肉放松技術能夠有效改善BZD藥物依賴性焦慮癥患者的負面情緒， 提高生活質量， 對患者病情有積極影響， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 苯二氮類；焦慮癥；肌肉放松技術；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.115

BZD作為鎮靜催藥物近年來被廣泛應用于臨床治療， 但長期服用可產生藥物依賴或其他不良反應。藥物依賴性焦慮癥并非脅迫所致， 患者常伴呼吸困難、心悸、不安等癥狀， 對患者社會心理及生活質量都會產生嚴重影響[1]。肌肉放松技術是一種新興的行為療法， 本院收集120例BZD藥物依賴性焦慮癥患者開展對照試驗， 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年7月～2017年6月本院收治的120例BZD藥物依賴性焦慮癥患者， 所有患者入院后經病理、體格檢查及臨床檢查確診。按照入院順序將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。觀察組男33例， 女27例， 年齡24～68歲， 平均年齡（37.91±10.03）歲， 病程0.5～10年， 平均病程（4.25±2.09）年；對照組男29例， 女31例， 年齡25～71歲， 平均年齡（38.76±10.75）歲， 病程1～12年， 平均病程（4.31±2.87）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：BZD藥物使用時間>6個月，

已形成藥物依賴性；對本研究完全知情同意。排除標準：合并酒精依賴或其他因素所致焦慮癥；合并嚴重神經系統疾病、惡性腫瘤；妊娠期或哺乳期婦女；同期參與其他臨床試驗。

1. 3 方法 兩組患者入組前1周均停服原有BZD藥物， 包括氯硝安定、舒樂安定等， 如果病情嚴重可給予黛力新維持病情穩定， 對照組不作其他治療。觀察組在對照組基礎上采用肌肉放松技術治療：在正式訓練前需要指導患者正確呼吸方法， 根據患者肺活量調整呼吸頻率， 保證呼吸通暢， 作均勻深呼吸， 吸氣訓練5 min/次， 3次/d。漸進式肌肉放松訓練：指導患者身體放松坐或平躺， 深呼吸3次慢慢呼氣， 每次吸氣時肚子需慢慢鼓起， 呼氣過程中想象全身緊張正在慢慢消除。握緊拳頭堅持10 s后放松20 s， 采用相同的頻率繃緊、放松其他肌肉群。繃緊眼睛周圍的肌肉并抬高眉毛， 反復5次。繃緊胸部肌肉后深吸一口氣， 屏氣10 s后慢慢放松。收緊腹部后放松， 想象腹部有放松的感覺。繃緊臀部兩側繃緊并攏再放松， 想象臀部變得柔軟放松。繃緊小腿肌肉， 腳趾向身體彎曲， 繃緊后放松。想象全身沒有殘留緊張， 每塊肌肉都處于放松狀態。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①采用SAS評價兩組患者治療前后焦慮程度， 該量表包括20個項目， 采用1～4制計分， 臨界分值為50分， <50分無焦慮， 50～59分輕度焦慮， 60～69分中度焦慮， ≥70分重度焦慮。②采用世界衛生組織制定的WHOQOL-100評價兩組患者治療前后生活質量， 該量表包括26個項目， 涉及生理、心理、社會關系等6個領域， 評分越高患者生活質量越高[2]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后SAS評分對比 干預前， 觀察組SAS評分（70.22±8.93）分， 與對照組（69.79±8.56）分對比差異無統計學意義（t=0.269， P>0.05）。干預后， 觀察組SAS評分為（36.93±5.80）分， 明顯優于對照組的（55.69±6.21）分， 差異有統計學意義（t=17.101， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預前后WHOQOL-100評分對比 干預前， 觀察組WHOQOL-100評分（46.54±9.13）分與對照組（45.29±

9.51）分對比差異無統計學意義（t=0.734， P>0.05）。干預后， 觀察組WHOQOL-100評分為（68.93±12.45）分， 明顯優于對照組的（57.28±10.10）分， 差異有統計學意義（t=5.629， P<0.05）。

3 討論

經濟高速發展雖然豐富了人們的物質生活， 但使人們倍感精神壓力， 輕者感受到生活不安， 重者引起明顯的焦慮癥狀， 出現失眠、胸悶、心慌等一系列不適癥狀， 需要采用藥物控制治療。近年焦慮癥藥物治療雖然獲得實質性進步， 但BZD藥物長期服用仍然會引起很多不良反應， 其中藥物依賴性焦慮癥就是最常見的一種， 這與BZD使用頻率高、藥物半衰期長等諸多因素有關。國內研究發現BZD藥物使用者中有超過1/2的患者會產生藥物依賴， 而且停藥后會出現明顯的戒斷反應， 例如頭痛、放射亢進、肌肉抽搐等都會加重患者的心理狀態， 影響其生活質量[3-5]。endprint

目前治療BZD藥物依賴性焦慮癥的方法較多， 黛力新是最常用的抗焦慮藥物， 小劑量即可達到有效的抗焦慮效果， 減輕患者應激反應， 但單獨使用時治療周期較長， 且見效慢。有學者建議配合行為療法以增強和鞏固治療效果[4]。肌肉放松技術是一種幫助患者放松肌肉和情緒的行為療法， 可通過放松全身肌肉、調節呼吸達到消除雜念， 轉移注意力的目的， 反復訓練即可有效改善焦慮癥患者負面情緒和生活質量[6-9]。近年有研究指出肌肉放松技術同樣適用于BZD藥物依賴性焦慮癥患者， 現代醫學研究表明， 肌肉放松技術能夠糾正患者植物神經系統紊亂情況， 對穩定其心理狀況十分有益[10]。本研究結果顯示， 觀察組經過常規治療配合肌肉放松訓練后， 焦慮程度明顯減輕， 生活質量也得到顯著， 與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）， 與國內外研究基本一致。

綜上所述， 肌肉放松技術能夠有效改善BZD藥物依賴性焦慮癥患者的負面情緒及生活質量， 對促進患者疾病康復是有積極影響的， 具有較高的臨床價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-04]endprint