護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

賈彥洋

【摘要】 目的 探討呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 100例呼吸內(nèi)科靜脈留置針輸液患者， 通過電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組與研究組， 每組50例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理管理， 研究組予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者在接受靜脈留置針輸液治療期間， 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 可顯著提升護(hù)理安全性， 使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率大大降低， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；靜脈留置針輸液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.114

靜脈留置針輸液療法在臨床中較為常見， 且應(yīng)用價(jià)值高， 同時(shí)也伴隨著一定程度的風(fēng)險(xiǎn)， 影響臨床治療效果[1]。呼吸內(nèi)科患者病程、病情復(fù)雜， 需長時(shí)間接受靜脈輸液療法。通過靜脈留置針進(jìn)行輸液， 可降低患者多次穿刺的痛苦， 減少護(hù)理工作量， 進(jìn)一步提升護(hù)理工作質(zhì)量。但是在進(jìn)行靜脈輸液治療期間時(shí)常會(huì)引起諸多風(fēng)險(xiǎn)， 比如液體滲漏、穿刺位置的皮下血腫、留置針脫落、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代一種新型的護(hù)理管理模式， 旨在評估患者治療期間的風(fēng)險(xiǎn)， 并制定相應(yīng)的預(yù)防策略， 進(jìn)而使得管理更加科學(xué)化， 加強(qiáng)臨床療效。本文探討呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2016年7月～2017年7月收治的100例呼吸內(nèi)科靜脈留置針輸液患者， 利用電腦隨機(jī)的方式分為常規(guī)組與研究組， 每組50例。研究組中男33例， 女17例， 年齡40～80歲， 平均年齡（55.3±15.2）歲， 11例支氣管擴(kuò)張， 22例肺炎， 17例慢性支氣管炎。常規(guī)組中男35例， 女15例， 年齡41～82歲， 平均年齡（55.7±15.6）歲， 10例支氣管擴(kuò)張， 20例肺炎， 20例慢性支氣管炎。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理管理， 即留置針護(hù)理、預(yù)防留置針脫落等常規(guī)護(hù)理。研究組予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 具體為：①評估風(fēng)險(xiǎn)：首先評估、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)， 而后實(shí)施相應(yīng)的分析， 包括皮下血腫、留置針脫落、靜脈炎、液體滲漏、留置針堵塞等風(fēng)險(xiǎn)種類， 并針對上述不同因素實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作。②留置針脫落：留置針發(fā)生脫落的原因有很多， 大部分都是因?yàn)榱糁冕樐┒顺^局部皮膚水平， 加之外力作用， 使得皮膚變得松弛， 固定不妥而引起脫落。對此， 應(yīng)當(dāng)利用3M敷貼覆蓋70%的針梗部位， 完全蓋住穿刺部位， 利用兩條膠帶將肝素帽和延長管固定于穿刺口位置， 另一側(cè)膠帶固定于針柄處。護(hù)理期間加強(qiáng)觀察， 做好穿刺前準(zhǔn)備工作， 并告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。③皮下血腫：要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)操作技能， 并確保一次性穿刺成功， 同時(shí)對流程加以規(guī)范， 穿刺前需對患者情況予以正確評估， 選擇最佳穿刺點(diǎn)。定時(shí)開展留置針靜脈輸液護(hù)理相關(guān)講座、會(huì)議， 及促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平提升。④液體滲漏：注意穿刺點(diǎn)、留置針型號(hào)、血管部位的選擇工作， 通常而言， 留置針以短、細(xì)為主， 避免在同一個(gè)部位多次穿刺， 要求護(hù)理人員熟練穿刺， 并妥善固定， 觀察患者穿刺情況， 做好各項(xiàng)記錄工作。⑤預(yù)防靜脈炎：輸液期間按照無菌要求規(guī)范操作， 注意用藥事項(xiàng)以及藥物配伍禁忌， 盡量選擇回流通常且粗大的靜脈作為穿刺點(diǎn)， 以確保藥物作用得到充分發(fā)揮。同時(shí)為患者提供營養(yǎng)支持， 加強(qiáng)身體抵抗力。⑥留置針堵塞：加強(qiáng)觀察， 告知患者輸液期間禁止壓迫穿刺點(diǎn)。若有回血?jiǎng)t立刻予以封管液處理。封官期間注意封管液的選擇工作， 通常予以濃度為

10 IU/ml的5 ml肝素鹽水， 從留置針接頭進(jìn)行推注， 并注意推注速度。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率， 包括液體滲漏、皮下血腫、留置針脫落、留置針堵塞、靜脈炎等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對呼吸內(nèi)科患者， 比如支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等， 需長時(shí)間接受靜脈輸液治療。以往臨床所采用的輸液治療方法， 需要頻繁穿刺， 嚴(yán)重?fù)p傷血管、增大患者痛苦的同時(shí)還導(dǎo)致護(hù)理人員的工作難度、工作量增大[3]。對于需要頻繁血管穿刺、血管條件較差的輸液患者， 靜脈留置針輸液治療是一個(gè)高效、安全且方便的選擇， 靜脈留置針外套管材質(zhì)比較柔軟， 患者接受輸液治療期間， 可大大減輕其不適感， 現(xiàn)階段備受臨床青睞[4-7]。但是在留置針輸液期間依然會(huì)存在堵管、液體滲漏以及靜脈炎等不良事件， 經(jīng)過有效的護(hù)理管理， 可大大降低不良事件發(fā)生的可能性[8-10]。

在本次研究中， 對接受靜脈留置針輸液治療的呼吸內(nèi)科患者， 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 護(hù)理前充分評估輸液不同階段有可能會(huì)出現(xiàn)的留置針堵塞、留置針脫落、靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等不良事件， 并提出針對性的預(yù)防策略， 在最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4.00%顯著低于常規(guī)組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明， 在呼吸內(nèi)科患者接受靜脈留置針輸液治療過程中， 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 能夠顯著提升護(hù)理安全性， 降低護(hù)理不良事件發(fā)生率， 值得臨床重視。

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[收稿日期：2018-10-18]endprint