研究?jī)?yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響

李穎

【摘要】 目的 探討研究?jī)?yōu)化急救護(hù)理措施對(duì)急性左心衰患者急救效果的影響。方法 80例急性左心衰患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。兩組采取統(tǒng)一常規(guī)急救治療， 觀察組采取優(yōu)化急救護(hù)理措施， 對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理措施。比較兩組患者搶救效果、住院時(shí)間以及治療依從性。結(jié)果 觀察組急性心力衰竭發(fā)生率12.50%低于對(duì)照組的32.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從性良好率95.00%高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（11.71±1.98）d短于對(duì)照組的（15.24±2.63）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者的急救應(yīng)用中能有效搶救患者， 提高患者的存活率和好轉(zhuǎn)率， 提高患者治療依從性， 對(duì)臨床急救工作非常有利， 值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)化急救護(hù)理措施；急性左心衰；治療依從性；急救效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.089

左心衰是一種臨床常見(jiàn)的危急重癥， 有死亡率高、病情發(fā)展快、發(fā)生率高等特點(diǎn)， 發(fā)病人群呈老齡化的特征， 因左心衰患者左心排血功能的降低或喪失使得患者面臨較高的生命威脅， 會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等現(xiàn)象， 較為典型， 所以采取積極的護(hù)理治療方式控制病情的惡化對(duì)搶救患者有非常重要的作用[1， 2]。本次研究針對(duì)2014年3月～2016年3月本院收治的40例急性左心衰患者采取優(yōu)化急救護(hù)理措施， 有效提升了搶救效率， 改善了患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例急性左心衰患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組中男22例， 女18例；年齡52～84歲， 平均年齡（61.68±10.70）歲；誘發(fā)左心衰竭的基礎(chǔ)疾病包括高血壓10例， 風(fēng)濕性心臟病3例， 擴(kuò)張型心肌病5例， 冠心病17例。觀察組中男21例， 女19例；年齡52～83歲， 平均年齡（61.57±10.40）歲；誘發(fā)左心衰竭的基礎(chǔ)疾病包括高血壓8例， 風(fēng)濕性心臟病2例， 擴(kuò)張型心肌病6例， 冠心病16例。兩組患者性別組成、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者采取統(tǒng)一常規(guī)急救治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)急救護(hù)理措施。觀察組患者采取優(yōu)化急救護(hù)理措施進(jìn)行急救， 確保在最短時(shí)間及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行搶救， 提高患者的安全保障。①?gòu)慕釉\工作做起， 選擇合適的接診工具， 患者大多有呼吸困難， 應(yīng)選擇接診工具滿足患者可以進(jìn)行呼吸體位的條件， 使患者呼吸困難的癥狀減輕。如患者已經(jīng)休克， 應(yīng)采取平臥位避免休克加重， 并督促急診室做好急救準(zhǔn)備。以經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者的臨床體征和表現(xiàn)進(jìn)行病情判斷， 病情嚴(yán)重、變化較快的患者應(yīng)采取輪椅安置， 最大限度的使患者保持合適體位， 減少患者靜脈回心血量， 使患者雙腿下垂， 盡可能的擴(kuò)大患者胸腔容積， 增加肺活量。②對(duì)患者家屬詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史， 對(duì)酒精是否過(guò)敏的情況掌握。如患者沒(méi)有酒精過(guò)敏的情況下用酒精加濕氧罩， 以降低肺泡張力緩解呼吸困難的情況， 防止病情惡化。③根據(jù)患者的心電圖、氧飽和程度以及血壓等情況作為評(píng)定患者病情發(fā)展的依據(jù)， 根據(jù)以上的監(jiān)測(cè)情況為患者調(diào)整體位[3-5]。④快速為患者建立靜脈通道。使用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員確保一次性建立成功。采用靜脈留置針， 防止多次穿刺給患者造成較大創(chuàng)傷， 且如以此建立靜脈通道不成功的話會(huì)使患者耗氧量增加， 使患者承受較多的痛苦。輸液的速度要遵醫(yī)囑， 監(jiān)測(cè)患者心電情況， 嚴(yán)格控制輸液速度。⑤患者度過(guò)危險(xiǎn)期后對(duì)患者的心理狀態(tài)評(píng)估， 為患者同步進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理， 消除患者對(duì)疾病的陌生感、恐懼感， 對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行積極干預(yù)， 使患者的不良情緒得以調(diào)整， 并將疾病的預(yù)防和術(shù)后如何鍛煉告知患者， 使患者知道鍛煉對(duì)心肺功能的重要性， 并根據(jù)不同患者的疾病誘發(fā)因素對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明， 改正患者的不良習(xí)慣， 在患者進(jìn)行復(fù)診或?qū)颊哌M(jìn)行隨訪時(shí)進(jìn)行健康宣教知識(shí)的鞏固與強(qiáng)調(diào)[6， 7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理后急性心力衰竭發(fā)生率、治療依從性、住院時(shí)間， 并進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生急性心力衰竭5例（12.50%）， 對(duì)照組發(fā)生急性心力衰竭13例（32.50%）， 觀察組急性心力衰竭發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5878， P<0.05）。觀察組治療依從性良好38例（95.00%）， 對(duì)照組治療依從性良好31例（77.50%）， 觀察組治療依從性良好率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間（11.71±1.98）d， 對(duì)照組患者住院時(shí)間（15.24±2.63）d， 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7818， P<0.05）。

3 討論

急性左心衰會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷加重， 在病情發(fā)展較為迅速的情況下， 長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)荷加重會(huì)導(dǎo)致右心衰竭出現(xiàn)， 這使患者的生命安全受到了嚴(yán)重威脅。且因左心衰較為典型的癥狀是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的呼吸困難， 使患者承受了較大的生理和心理壓力， 且病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫， 會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的傷害[8-10]。

本次研究通過(guò)優(yōu)化急救護(hù)理措施緩解了患者的臨床癥狀， 更利于患者換氣和通氣， 使患者了解病情消除恐懼感， 積極配合治療， 提高了患者的治療依從性。且優(yōu)化急救護(hù)理措施后控制了心力衰竭再次發(fā)作的情況， 對(duì)患者的康復(fù)有良好的作用， 在護(hù)理過(guò)程中利用種種措施對(duì)患者的臨床體征起到了明顯改善， 縮短了患者出院的時(shí)間， 減輕了患者和患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力。

綜上所述， 對(duì)急性左心衰患者采取優(yōu)化急救護(hù)理措施可改善患者臨床生命體征， 使患者有良好的心態(tài)和治療依從性， 促進(jìn)了患者的康復(fù)， 避免了心力衰竭再次發(fā)作， 對(duì)控制病情發(fā)揮了良好的作用， 且對(duì)患者預(yù)后有著重要影響， 對(duì)患者家屬和患者而言， 經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力得到了緩解， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-01]endprint