小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床療效觀察

蘇力

【摘要】 目的 研究小劑量奧氮平用于臨床上難治性抑郁癥的治療效果。方法 50難治性抑郁癥患者， 均采用小劑量奧氮平治療， 比較患者治療前后臨床療效總評-病情嚴重程度量表（CGI-SI）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分， 觀察患者臨床療效及不良反應情況。結果 治療后， 患者CGI-SI及HAMD評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。50例患者中治療痊愈10例、顯著進步7例、進步24例、無效9例， 治療總有效率為82.0%。50例患者中發生嗜睡4例， 頭痛、頭暈3例， 惡心2例， 視物模糊2例， 不良反應發生率為22.0%， 副反應量表（TESS）評分為（4.8±1.7）分， 不良反應患者均可以承受， 不會影響治療效果。結論 選取小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥臨床效果較佳， 其安全性較高、不良反應較少， 是一種科學安全的藥物治療手段， 在臨床治療上值得進一步使用以及推廣。

【關鍵詞】 小劑量;奧氮平;難治性抑郁癥;臨床效果;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.080

抑郁癥屬于臨床上普遍的一種精神性疾病， 伴隨社會持續發展和進步， 人們的生活壓力以及工作壓力變大， 現今患有抑郁癥幾率逐年遞增， 同時治療手段尚不完善， 接受治療后易發生病癥復發現象， 在給患者帶來痛苦的同時， 還會使社會功能受到一定影響， 為社會以及家庭帶來非常嚴重負

擔[1-3]。在臨床治療上奧氮平屬于普遍使用的抗抑郁藥物， 對于穩定患者情緒有明顯作用， 采用有效劑量的奧氮平用于治療難治性抑郁癥以確保安全性和臨床療效有著十分重要

作用[4]。近幾年本院選取小劑量奧氮平用于治療難治性抑郁癥， 臨床治療效果較為滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2014年11月～2016年

11月收治的50例難治性抑郁癥患者的臨床資料， 患者均與《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD）第3版中關于抑郁癥診療標準相符合， HAMD評分≥17分， 同時排除哺乳期婦女、妊娠期患者、嚴重軀體疾病、自殺傾向、嚴重精神疾病患者。患者中男30例， 女20例， 年齡19～66歲， 平均年齡（42.3±7.9）歲;病程5個月～7年， 平均病程（2.9±1.4）年。

1. 2 方法 患者均采用小劑量奧氮平治療， 每晚睡前口服奧氮平， 最初劑量為2.5 mg， 按照個人耐受狀況以及效果適當加添藥物的劑量， 其最大劑量為10.0 mg/d。患者在治療階段停止服用其他的抗精神疾病種類藥物， 共治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較患者治療前后CGI-SI、HAMD評分， 觀察患者臨床療效及不良反應情況。HAMD評分越低說明抑郁癥病情好轉狀況越好， 且按照HAMD減分率對臨床效果實施評價， HAMD減分率≥75%為痊愈， HAMD減分率50%～74%為顯著進步， HAMD減分率25%～49%為進步， HAMD減分率<25%為無效[5]。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。治療期間仔細記錄患者不良反應發生情況， 選取TESS評分對藥物安全性實施評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 CGI-SI及HAMD評分 治療后， 患者CGI-SI及HAMD評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床效果 50例患者中治療痊愈10例、顯著進步7例、進步24例、無效9例， 治療總有效率為82.0%。

2. 3 不良反應 50例患者中發生嗜睡4例， 頭痛、頭暈3例， 惡心2例， 視物模糊2例， 不良反應發生率為22.0%， TESS評分為（4.8±1.7）分， 不良反應患者均可以承受， 不會影響治療效果。

3 討論

奧氮平是一種新型的用于抗精神疾病的藥物， 其5-羥色胺2A（5-HT2A）受體的親和力較D2受體要高， 同時具有選擇性在與精神活動具有緊密聯系的中腦邊緣體系中釋放的作用。

難治性抑郁癥指的是使用2種或是2種以上的不同作用機理抗抑郁藥物都難以獲得較為滿意成效的一種精神疾病， 國外一項調查研究表明， 有些患有難治性抑郁癥患者的大腦多巴胺性能較低， 由此可推想難治性抑郁癥發病機理中也可能存在類似的大腦多巴胺功能與5羥色胺功能之間的平衡關系。現今國內外臨床研究表明， 非典型的抗精神藥物就伴精神病或是不伴精神疾病相關癥狀抑郁癥具有較佳臨床成效， 且漸漸在臨床治療上取得廣泛的使用[3， 6-8]。

奧氮平屬于非典型抗精神疾病的一種藥物， 其抗精神疾病作用機理為去甲腎腺素或是就中腦邊緣體系多巴胺受體的釋放， 且可選擇性將腦邊緣體系中的多巴胺神經元放電較少， 對5-HT2A存在拮抗作用， 對言語貧乏、社會以及情感退縮、情感淡漠等均有較好的臨床效果[9， 10]。

根據此次研究結果顯示：治療后， 患者CGI-SI及HAMD評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

50例患者中治療痊愈10例、顯著進步7例、進步24例、無效9例， 治療總有效率為82.0%。50例患者中發生嗜睡4例， 頭痛、頭暈3例， 惡心2例， 視物模糊2例， 不良反應發生率為22.0%， TESS評分為（4.8±1.7）分， 不良反應患者均可以承受， 不會影響治療。 說明選取小劑量奧氮平用于難治性抑郁癥治療效果安全、確切， 經過治療后的患者其抑郁癥狀明顯好轉， 同時不良反應均可承受， 不會影響治療效果， 其和相關研究結果相同[8-10]， 分析得出小劑量奧氮對于睡眠障礙、軀體化、伴有焦慮的抑郁癥患者有十分明顯的臨床治療效果。小劑量奧氮平用于治療難治性抑郁癥存在相應增效的作用， 且對患者血糖血脂升高、內分泌變化、錐體外系癥狀等影響尚不顯著， 所以應用小劑量奧氮平治療安全性較高。

綜上所述， 選取小劑量奧氮平治療難治性抑郁癥臨床效果較佳， 其安全性較高、不良反應較少， 是一種科學安全的藥物治療手段， 在臨床治療上值得進一步使用以及推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-26]endprint