癌癥傷口臨床特點及其護理干預策略

謝麗萍

【摘要】 目的 探究分析癌癥傷口的臨床特點， 并進一步探討其護理方法與效果。方法 67例癌癥傷口患者， 隨機分為觀察組（34例）和對照組（33例）。對照組患者采用常規護理干預， 觀察組患者采用針對性護理干預， 觀察比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組無效1例， 有效18例， 顯效

15例， 總有效率為97.06%；對照組無效7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前各項生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組各項生活質量評分均高于護理前， 且觀察組各項生活質量評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度100.00%高于對照組的69.70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 癌癥傷口患者多表現出血、感染、惡臭及滲液等癥狀， 通過采取針對性護理干預能夠有效改善臨床癥狀， 有助于提高臨床治療效果， 改善護患關系， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 癌癥傷口；護理干預；傷口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.075

Clinical features of cancer wounds and its nursing intervention strategies XIE Li-ping. Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Zhuhai 519000， China

【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical features of cancer wounds and discuss its nursing method and effect. Methods A total of 67 patients with cancer wounds were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （33 cases）. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received targeted nursing intervention. The clinical nursing effect in two groups was observed and compared. Results The observation group had 1 ineffective case， 18 effective cases and 15 excellent cases， with total effective rate as 97.06%， while the control group had 7 ineffective cases， 22 effective cases and 4 excellent cases， with total effective rate as 78.79%. The observation had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in quality of life score before nursing （P>0.05）. After nursing， both groups had higher quality of life score than before nursing， and the observation group had obviously better quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction as 100.00% than 69.70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with cancer wounds often show symptoms of bleeding， infection， malodour and exudation. Targeted nursing interventions can effectively improve clinical symptoms， improve clinical treatment effect and improve the relationship between nurses and patients. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Cancer wounds； Nursing intervention； Wound infection

本文對癌癥傷口患者采取不同的護理措施進行研究， 進一步探討其臨床護理效果。現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的67例癌癥傷口患者， 按照隨機數表法分為觀察組（34例）和對照組（33例）， 兩組患者均表現為不同程度的傷口出血、滲液、感染等癥狀。對照組中男17例， 女16例， 年齡30～69歲， 平均年齡（43.72±10.04）歲， 其中傷口位于四肢10例， 頭頸部9例， 胸壁12例， 腹股溝1例， 會陰部1例；觀察組中男20例， 女14例， 年齡29～66歲， 平均年齡（40.50±10.02）歲， 其中傷口位于四肢11例， 頭頸部10例， 胸壁9例， 腹股溝3例， 會陰部1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予用藥指導、消毒清潔以及生活護理等常規護理干預。

1. 2. 2 觀察組 給予針對性護理干預。首先， 針對癌癥傷口出血患者， 應經醫生會診后采用棉墊加壓包扎止血， 同時給予0.1%的腎上腺素涂抹于傷口表面， 并采用藻酸鈣敷料覆蓋。如果患者出血量較大， 可以在征詢醫生意見后給予血小板輸注或者止血藥治療。3 d后， 及時更換敷料， 緩慢揭掉外層敷料后， 采用生理鹽水對內層敷料進行浸濕處理， 確保傷口與內層敷料基本分離后再緩慢揭掉內層敷料， 觀察止血情況。其次， 針對癌癥傷口滲液患者， 根據患者傷口滲液滲出量多少， 合理制定敷料更換次數。對于大量滲液同時伴有傷口出血患者應采用甲硝唑粉劑覆蓋， 同時外加藻酸鈣敷料覆蓋， 為了更好控制滲液癥狀， 應外用棉墊聯合胸帶固定， 由于滲液容易導致傷口感染， 應每天更換外敷料， 隔天更換內敷料， 確保傷口周圍干燥[1-3]。再者， 針對癌癥傷口感染患者， 應根據傷口感染的嚴重程度， 合理選擇護理措施， 由于傷口感染容易滋生大量細菌， 嚴重情況下還將產生惡臭氣味， 給患者的身心健康造成嚴重影響。對于傷口感染患者， 應先確保傷口是否出現壞死組織， 如果存在， 應及時清除腐爛肉組織和壞死組織， 清理過程中應動作輕緩， 可以采取分次清除。傷口清潔中應采用生理鹽水沖洗， 同時采用醫用紗布將傷口周清理干凈， 確保傷口干燥， 避免出現嚴重傷口感染癥狀。將甲硝唑粉劑撒在傷口位置， 覆蓋雙層凡士林油紗布， 并聯合棉墊與胸帶固定。傷口感染患者應確保傷口通風良好， 囑咐患者經常更換衣物， 適當開窗通風， 確保傷口感染癥狀逐漸改善[4-7]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的生活質量、護理效果及護理滿意度。護理效果分為顯效、有效、無效3級， 顯效：癌癥傷口出血、感染、滲液等臨床表現均已完全消失；有效：癌癥傷口的臨床表現出現明顯改善；無效：癌癥傷口的臨床表現無變化， 甚至出現病情加重的趨勢， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。護理前后分別應用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）對兩組患者的生活質量進行評定， 內容包括身體狀況、一般性感覺、心理狀態、社會狀態4個維度， 分別有16、12、10、8個條目， 共46個條目， 每個條目分值1～5分， 總分46～230分， 分值越高表示患者生活質量越好。護理滿意度采用本院自制滿意度調查問卷， 分為滿意、一般、不滿意3個級別， 滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理效果比較 觀察組無效1例， 有效18例， 顯效15例， 總有效率為97.06%；對照組無效7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項生活質量評分比較 兩組護理前各項生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組各項生活質量評分均高于護理前， 且觀察組各項生活質量評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度100.00%高于對照組的69.70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

癌癥傷口屬于難以愈合的傷口類型， 治療過程中也容易出現反復復發的情況， 容易給患者造成較大的心理負擔， 加上癌癥病情的進展， 致使患者承受著心理上和身體上的雙重折磨。臨床護理中， 護理人員應主動與患者進行交流溝通， 同時根據癌癥患者傷口表現采取針對性的護理干預， 最大程度上減少患者的疼痛。本組研究結果顯示觀察組無效1例， 有效18例， 顯效15例， 總有效率為97.06%；對照組無效

7例， 有效22例， 顯效4例， 總有效率為78.79%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前各項生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組各項生活質量評分均高于護理前， 且觀察組各項生活質量評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度100.00%高于對照組的69.70%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示癌癥傷口的針對性護理能夠有效改善傷口愈合效果， 有助于建立良好的護患關

系[7-10]。

綜上所述， 癌癥傷口對患者的心理和身體造成了較大的不良影響， 實施針對性護理干預有助于提高臨床治療效果， 對其護理滿意度的改善具有積極影響， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-10-19]endprint