胎兒先天性心臟病的超聲檢查及臨床診斷價(jià)值探析

趙鳳燕

【摘要】 目的 探討胎兒先天性心臟病采用超聲檢查診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取600例孕婦作為研究對(duì)象， 所有孕婦在產(chǎn)前均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查， 將檢查的結(jié)果與產(chǎn)后新生兒的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 600例孕婦產(chǎn)前檢查， 明確診斷為先天性病癥患兒12例， 檢出率為2.0%。產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果顯示， 11例確診為先天性心臟病胎兒。產(chǎn)前產(chǎn)后檢查結(jié)果對(duì)比分析， 1例出現(xiàn)誤診， 診斷準(zhǔn)確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關(guān)閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發(fā)育不良患兒1例， 單心房患兒1例。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查對(duì)胎兒先天性心臟病診斷準(zhǔn)確度較高， 能夠?yàn)榕R床盡早治療先天性心臟病提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 胎兒先天性心臟病；超聲檢查；臨床診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.037

胎兒先天性心臟病是臨床較為常見(jiàn)心臟病癥狀， 主要原因在于胎兒心臟血管在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)異常， 從而致使心血管呈現(xiàn)畸形， 屬于綜合性病癥。胎兒先天性心臟病若得不到及時(shí)的救治， 則會(huì)對(duì)胎兒的健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。本次就2016年7月～2017年8月本院收治的孕婦600例作為研究對(duì)象， 分析超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年8月在本院收治的孕婦600例作為研究對(duì)象， 孕婦年齡24～46歲， 平均年齡（30.6±5.2）歲；孕周21～40周， 平均孕周（30.8±3.1）周；其中初產(chǎn)婦360例， 經(jīng)產(chǎn)婦240例。所有孕婦均簽署妊娠分娩同意書(shū)。

1. 2 方法 所有孕婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查， 采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行孕婦產(chǎn)前檢查， 將超聲探頭的頻率設(shè)置為2.0～6.0 MHz， 通過(guò)左右室流出通道、四腔心切面與三血管切面等切面方式進(jìn)行胎兒檢查。觀察胎兒心臟的實(shí)際情況， 選擇合適的檢查方法， 幫助孕婦仰臥或者側(cè)臥， 常規(guī)性的檢查胎兒、羊水或者胎盤(pán)等情況， 結(jié)合胎兒的體位， 保持探頭與胎兒的脊柱平行， 等到胎兒的心臟通過(guò)超聲顯示之后， 旋轉(zhuǎn)探頭90°， 進(jìn)行四腔新切面的掃查[2]。觀察胎兒心臟對(duì)稱、心肌的厚度與二三尖瓣附著位置與瓣膜關(guān)閉之間的關(guān)系， 在流出道進(jìn)行主、肺動(dòng)脈的交叉結(jié)構(gòu)實(shí)施觀察。之后將探頭往胎兒頭側(cè)實(shí)施平掃， 進(jìn)行胎兒心臟三血管切面檢測(cè)， 對(duì)胎兒肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈與上腔靜脈的詳細(xì)情況進(jìn)行觀察。再將探頭放在胎兒心尖部位， 并且進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)， 對(duì)胎兒左室流出道切面實(shí)施觀察， 把探頭移向胎兒頭部位置， 對(duì)胎兒右室流出道切面情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 對(duì)主動(dòng)脈弓的形狀與腹主動(dòng)脈、升降主動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓內(nèi)徑實(shí)施觀察， 判定檢查結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)前超聲檢查與產(chǎn)后新生兒超聲檢查的結(jié)果。

2 結(jié)果

600例孕婦產(chǎn)前檢查， 明確診斷為先天性病癥患兒

12例， 檢出率為2.0%。產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果顯示，

11例確診為先天性心臟病胎兒。產(chǎn)前產(chǎn)后檢查結(jié)果對(duì)比分析， 1例出現(xiàn)誤診， 診斷準(zhǔn)確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。見(jiàn)表1。確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒

3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關(guān)閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發(fā)育不良患兒1例， 單心房患兒1例。

3 討論

胎兒心臟病發(fā)病的機(jī)制與發(fā)病的原因均不夠明確， 胎兒心臟發(fā)病機(jī)制與家族遺傳因素相關(guān)[3]。有關(guān)研究顯示[4]， 對(duì)孕婦進(jìn)行早期的超聲檢查診斷， 有助于降低胎兒先天性心臟病發(fā)生率， 有助于提高胎兒手術(shù)前生存幾率。而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步， 超聲檢查診斷技術(shù)在臨床的應(yīng)用較為廣泛， 超聲檢查方式操作較為簡(jiǎn)單易行、且對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷性、檢查診斷效果較為明確， 得到檢查結(jié)果的時(shí)間較短， 對(duì)孕婦與胎兒的輻射劑量較小與檢查費(fèi)用較低[5]。本次研究主要探討超聲診斷胎兒先天性心臟病臨床應(yīng)用價(jià)值。

韓霞等[6]的研究當(dāng)中顯示， 采用超聲檢查方式對(duì)800例

孕婦進(jìn)行診斷， 通過(guò)左右室流出道、四腔新切面與三血管切面等檢查胎兒。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示， 胎兒心臟各瓣膜、腔室、間隔與心臟大血管的結(jié)構(gòu)、活動(dòng)狀況等有利于臨床進(jìn)行診斷和治療， 準(zhǔn)確的對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估， 有著十分重要的臨床價(jià)值。胎兒在孕婦體內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)多變、心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜等多種情況， 導(dǎo)致臨床檢查的檢出度不高， 診斷準(zhǔn)確比較困難。若要保證臨床檢查的效果， 需要正確選擇檢查時(shí)間， 通常孕婦在懷孕21～26周， 可以有效得到診斷結(jié)果。

本次的研究結(jié)果顯示， 600例孕婦產(chǎn)前檢查胎兒， 明確診斷為先天性病癥患兒12例， 檢出率為2.0%。彩色超聲結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比， 11例確診為先天性心臟病胎兒， 1例出現(xiàn)誤診， 診斷準(zhǔn)確度為91.7%（11/12）， 誤診率為8.3%（1/12）。其研究結(jié)果與王金瑜等[7]的研究結(jié)果基本相符， 其檢測(cè)的2000例孕婦當(dāng)中， 檢出先天性心臟病的胎兒有15例， 所占比例為7.5%。但是產(chǎn)后新生兒的診斷結(jié)果顯示先天性心臟病胎兒13例， 有2例患者被誤診。此次確診的11例胎兒先天性心臟病患兒中包括， 單純性房間隔缺損患兒2例， 單純性室間隔缺損患兒3例， 三尖瓣畸形患兒2例， 三尖瓣關(guān)閉不全患兒1例， 三尖瓣閉鎖患兒1例， 左心發(fā)育不良患兒1例， 單心房患兒1例。說(shuō)明采用彩色多普勒超聲檢查方式診斷胎兒先天性心臟病的效果顯著， 可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度， 在超聲檢查圖像中可以明顯的觀察到胎兒心臟情況， 通過(guò)多切面進(jìn)行心臟觀察， 有助于更好進(jìn)行胎兒先天性心臟病的診斷與治療[8]。

綜上所述， 通過(guò)超聲檢查診斷對(duì)胎兒先天性心臟病進(jìn)行檢查， 可以有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度， 可以給臨床診斷提供相應(yīng)的參考依據(jù)， 提高臨床診斷治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[8] 張侃， 陳華林， 但穎之， 等. 超聲測(cè)定先天性心臟病患兒聲門下橫徑用于帶氣囊氣管導(dǎo)管型號(hào)選擇的準(zhǔn)確性. 中華麻醉學(xué)雜志， 2017， 37（7）：796-799.

[收稿日期：2017-11-08]endprint