胸腹主動脈瘤的CT診斷價值和分析

周紹軍+王麗萍+趙斌+卜海濤

【摘要】 目的 探討胸腹主動脈瘤的CT診斷價值。方法 選取22例胸腹主動脈瘤患者作為研究對象， 所有患者均接受CT掃描診斷， 并對診斷結果進行分析。結果 22例胸腹主動脈瘤患者均接受病理檢驗確診， 經16層螺旋CT掃描顯示， 其中真性腹主動脈瘤13例、假性腹主動脈瘤7例、腹主動脈夾層動脈瘤2例， 其中腹主動脈瘤出現破裂3例。CT增強掃描顯示腹主動脈夾層動脈瘤為患者動脈直腔縮小、管腔分開， 診斷中需對內臟動脈開口位于真腔內進行鑒定；CT增強掃描顯示假性腹主動脈瘤為患者腹主動脈旁出現腫塊；CT增強掃描顯示真性腹主動脈瘤為患者腹主動脈瘤發生異常增寬且瘤塊變化明顯。結論 臨床中對胸腹主動脈瘤實施CT掃描， 可為診斷提供準確、科學有效的參考依據， 此外CT掃描對患者胸腹橫斷面掃描具有極高的分辨率， 能夠為早期診斷胸腹主動脈瘤提供有效依據。

【關鍵詞】 胸腹主動脈瘤；CT診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.024

胸腹主動脈負責人體雙下肢及腹內臟器主要供血， 是人體中最大的主動脈。腹主動脈瘤即指腹主動脈發生膨脹導致其直徑超過正常的1倍以上。有研究指出[1]， 大量吸煙可極大增加胸腹主動脈瘤發病率， 被認為是該疾病致病的主要危險因素， 且該疾病多發于老年男性群體。近年來， 隨著影像學技術的不斷發展突破， CT檢查因其價格便宜、無創性被廣泛應用于臨床中， 且取得良好成果。相關研究顯示， 臨床中對腹主動脈瘤實施有效診斷對提高其臨床療效至關重要[2]。本次研究選取2014年6月～2017年6月本院收治的22例胸腹主動脈瘤作為研究對象， 探究CT掃描診斷對胸腹主動脈瘤的診斷意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月本院收治的22例胸腹主動脈瘤患者作為研究對象， 所有患者均接受CT掃

描診斷， 且本組患者經病理確診為胸腹主動脈瘤。其中， 男17例， 女5例， 年齡40～81歲， 平均年齡（61.5±7.2）歲， 其中腰背部存在顯然不適感患者8例， 腹部伴有搏動性包塊與疼痛感患者6例， 無臨床病癥患者8例。

1. 2 方法 本次研究對22例胸腹主動脈瘤患者實施多排螺旋CT掃描， 掃描儀器使用GE16排螺旋CT機， 掃描層厚

2.5 mm， 使用高壓注射器， 將300 mg/ml碘佛醇造影劑經靜脈團注射給藥， 注射速度保持3.0 ml/s， 注射完成后等待15 s后開始CT掃描。實施常規橫斷平掃， 且22例患者均接受增強掃描， 自胸廓入口掃描至S3水平， 同時根據患者實際情況調整掃描范圍， 根據監測數據進行圖像重建， 同時拍攝患者胸腹CT片。

1. 3 觀察指標 本組22例患者所有CT掃描結果均由專業胸腹主動脈瘤醫師進行確診分析， 并對螺旋CT掃描結果與手術證實結果進行比較。

2 結果

2. 1 患者的16層螺旋CT掃描結果分析 本次研究， 22例胸腹主動脈瘤患者均接受病理檢驗確診， 經16層螺旋CT掃描顯示， 其中真性腹主動脈瘤13例、假性腹主動脈瘤7例、

腹主動脈夾層動脈瘤2例， 其中腹主動脈瘤出現破裂3例。見表1。

2. 2 CT增強掃描顯示圖像分析 CT增強掃描顯示腹主動脈夾層動脈瘤為患者動脈直腔縮小、管腔分開， 診斷中需對內臟動脈開口位于真腔內進行鑒定；CT增強掃描顯示假性腹主動脈瘤為患者腹主動脈旁出現腫塊；CT增強掃描顯示真性腹主動脈瘤為患者腹主動脈瘤發生異常增寬且瘤塊變化明顯。

3 討論

胸腹主動脈瘤是臨床常見疾病， 其病因主要包括：動脈發生粥樣硬化病變、結締組織病、感染、創傷、先天性發育不良、梅毒、動脈中層囊性變性等， 其中以動脈粥樣硬化為主。有研究指出[3]， 該疾病主要致病因素可包括：男性、原發性高血壓、吸煙等， 且大部分患者無明顯臨床病癥， 大多患者因體檢偶然發現。腹主動脈瘤典型特征為存在前后搏動和向側面的膨脹性腫塊， 其中常見病癥為上腹部飽脹不適， 少數患者存在壓迫感；此外， 該疾病大多數患者伴隨有血管雜音。由于該疾病并無顯著特異性， 臨床診斷存在較大難度， 因此臨床中有效的診斷對該疾病具有重要價值。目前， 螺旋CT掃描是臨床中診斷各類型疾病的常用手段， 既往臨床中診斷胸腹主動脈瘤單純依據CT掃描， 診斷效果欠佳。16排螺旋CT對胸腹主動脈瘤實施診斷具有良好的敏感性， 且該方法可從任意角度旋轉重組圖像， 將胸腹主動脈瘤病灶情況清晰呈現， 可幫助醫師了解患者病情進展情況。此外， 該方法作為無創性診斷技術， 與傳統CT掃描檢查技術比較， 可清楚顯示病灶復雜、異常結構[4]。

本次研究結果顯示， 22例胸腹主動脈瘤患者中， 真性腹主動脈瘤占59.09%， 假性腹主動脈瘤占31.82%， 腹主動脈夾層動脈瘤占9.09%。其中真性腹主動脈瘤患者由炎性因子刺激致病， CT掃描結果為腹主動脈異常增寬、瘤體明顯強

化[5]。假性腹主動脈瘤致病因素與患者胸腹遭受外傷存在必然關系， 其無動脈壁結構， 腹主動脈遭受創傷破裂出血后被纖維包裹形成， CT掃描結果顯示膨大腫塊[6]。主動脈夾層動脈發生病變是臨床中較為少見的癥狀， 該癥狀源于胸主動脈。該癥狀形成機制包括：動脈中層變異， 與患者心臟動脈產生的血液壓力及主動脈震動使動脈壁承受較大液體壓力所致。同時該癥狀誘發與高血壓存在必然關系[7]。說明

16排螺旋CT增強掃描應用于診斷胸腹主動脈瘤具有顯著效果， 可將病灶形狀、大小、范圍及病變部位與是否存在附壁血栓等情況清晰顯示， 確保醫師能夠直觀地對患者病灶全貌與腹膜后血腫等周圍組織結構進行觀察， 進而提高臨床診斷率及診斷準確性， 該方法可作為臨床中診斷胸腹主動脈瘤的診斷方法， 同時還可進行治療后復查[8]。

綜上所述， 臨床中對胸腹主動脈瘤實施CT掃描， 可為診斷提供準確、科學有效的參考依據， 此外CT對患者胸腹橫斷面掃描具有極高的分辨率， 能夠為早期診斷胸腹主動脈瘤提供有效依據。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-13]endprint