將新產(chǎn)程推廣于臨床實(shí)踐的回顧性觀察研究

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(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710061)

產(chǎn)程的正確處理對于減少手術(shù)干預(yù)，促進(jìn)安全分娩至關(guān)重要。沿用多年的Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)一定程度上增加了產(chǎn)科干預(yù)，促使了一部分本可避免的剖宮產(chǎn)的發(fā)生，已被一些循證醫(yī)學(xué)研究證明不再適用于當(dāng)今的產(chǎn)科臨床[1-2]。美國國家兒童健康和人類發(fā)育研究所、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)、美國母胎醫(yī)學(xué)會(Society for Maternal-Fetal Medicine，SMFM)聯(lián)合推薦使用新的產(chǎn)程進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)來管理產(chǎn)程。中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組也于2014年7月制定了新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識[3]。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)是否能降低剖宮產(chǎn)率，同時不增加母胎不良結(jié)局，在ACOG/SMFM指南或我國共識中均沒有具體的數(shù)據(jù)體現(xiàn)[3-4]，現(xiàn)將新、舊產(chǎn)程處理標(biāo)準(zhǔn)在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床應(yīng)用后的孕產(chǎn)婦分娩數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，探討并對比新、舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對孕婦分娩結(jié)局及新生兒結(jié)局的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年1至12月(對照組，1 527例)與2014年8月至2015年7月(觀察組，2 642例)兩個時間段分娩的單胎、足月孕婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月；②無胎兒畸形。兩組孕婦在年齡、孕周方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。觀察組患者入組前告知其新舊產(chǎn)程處理差異，均為取得應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)知情同意者。

1.2方法

對照組中試產(chǎn)孕婦(n=434)以Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程；觀察組中試產(chǎn)孕婦(n=1 314)以新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識為依據(jù)處理產(chǎn)程。比較兩組分娩方式、剖宮產(chǎn)指征變化、試產(chǎn)結(jié)果、母兒結(jié)局。