影響高齡女性拮抗劑方案IVF-ET妊娠結(jié)局的多因素分析

齊 詮，黃 莉，李子濤，易艷紅，劉風華

(廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥專科，廣東 廣州 511442)

隨著國內(nèi)計劃生育新政策的實施，輔助生殖技術(shù)的普及，越來越多的高齡不孕婦女期望通過體外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)獲得下一代。然而，女性的生育能力隨著年齡的增長而下降，通常30歲以后生育能力開始下降，35歲以后明顯下降，40歲以后呈直線下降。IVF-ET中控制性促排卵(controlled ovarian stimulation，COS)是關(guān)鍵步驟，高齡并/或卵巢儲備功能低下者，COS常出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)(poor ovarian response，POR)、早發(fā)黃體生成素(luteinizing hormone，LH)峰及低質(zhì)量卵/胚胎等問題。以往對于高齡POR患者，促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)短方案、微刺激方案是較為常見的方案。近年來，促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH antagonist，GnRH-ant)因用藥時間短，用藥劑量少且無用藥初期的激發(fā)作用而被廣泛應(yīng)用。高齡不孕婦女在IVF-ET治療中應(yīng)用拮抗劑方案并移植新鮮胚胎的影響成功的因素較多，本文回顧性分析了本中心高齡不孕婦女在IVF-ET中應(yīng)用拮抗劑方案并新鮮移植的不同臨床妊娠結(jié)局的影響因素，以期為提高采用拮抗劑方案的高齡婦女的助孕成功率提供臨床決策方面的指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2015年1月至2016年12月在廣東省婦幼保健院生殖中心行IVF-ET治療的符合納入標準的高齡不孕婦女的臨床、實驗室及隨訪資料。納入標準：①女方年齡≥38歲；②正常性生活未避孕未孕1年以上；③應(yīng)用拮抗劑方案；④行IVF-ET治療且所移植的胚胎為新鮮胚胎而非凍融胚胎的婦女。收集的資料包括不育年限、男女雙……