重度子癇前期并發MODS的危險因素及臨床特點探討

李秀娟，曾 娟，趙欣媛，鄭雪絨

(1.西安醫學院第二附屬醫院產科；2. 護理部，陜西 西安710038)

子癇前期(preeclampsia，PE)是妊娠期特發并發癥，病情發展到重度時常會累及心、腦、肝、腎及胎盤等重要器官而引起多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是造成不良妊娠結局的一個主要原因[1]。目前PE的病因及發病機制尚不完全清楚，對于重度PE并發 MODS的治療，一般采用終止妊娠和器官保護及危重癥器官支持策略，另一方面，早預防、早診斷顯得極為重要，加強孕期保健，切實做好孕婦臟器功能及胎兒生長發育的監測，針對發病的高危因素早期預防，對MODS的防治具有重要意義。目前有關重度PE并發 MODS的危險因素的研究不多，本研究以回顧性分析的方式分析了重度PE并發 MODS的危險因素及臨床特點，以期對疾病的防治提供參考，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年1月1日至2016年11月1日西安醫學院第二附屬醫院收治的80例重度PE患者，納入標準：①漢族；②單胎妊娠；③無吸煙、酗酒、濫用藥物及精神病史。其中包括52例單純重度子癇前期患者與28例重度子癇前期并發MODS患者分別作為對照組和MODS組。所有研究對象均知情同意。

1.2診斷標準

PE診斷標準[2]：妊娠20周后收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg，24h尿蛋白≥0.30g；同時伴有下述任意一種情況即可診斷為重度PE：收縮壓≥160mmHg 或舒張壓≥110mmHg；血小板 <100×109/L；血肌酐(serum creatinine，SCr)>106μmol/L；微血管性溶血；天冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase，AST)或丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase， ALT)升高；有持續性頭痛、上腹部不適、 嘔吐、視覺模糊、視乳頭水腫等癥狀。重度PE發生24h后，同時或序貫出現多個器官或系統功能損害，且符合 MODS 臨床診斷標準者[3]，即診斷為重度PE并發MODS?！?br>