活性葉酸對不良妊娠治療效果研究

梅 瑾，王 昊，盧 莎，張艷珍，陳益明，張 聞，殷一旋，毛愛芬

(杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院 杭州市婦幼保健院產(chǎn)前診斷/篩查中心，浙江 杭州310008)

近年的研究發(fā)現(xiàn)，我國的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，占妊娠總數(shù)的5%～20%[1]。不良妊娠結(jié)局包括流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形及先天性出生缺陷等，嚴(yán)重影響人口健康素質(zhì)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。葉酸是母體與胎兒間營養(yǎng)交換的重要物質(zhì)，低血漿葉酸水平與不良妊娠結(jié)局風(fēng)險增加相關(guān)[2]。亞甲基四氫葉酸還原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)是葉酸代謝過程中的關(guān)鍵酶，該基因多態(tài)性常導(dǎo)致葉酸代謝功能受損，并與胎兒先天畸形、自然流產(chǎn)等關(guān)系密切[3]。因此，目前的治療主要通過補(bǔ)充葉酸來爭取降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[4]，但對是否采用活性葉酸補(bǔ)充存在爭議。本課題通過探討活性葉酸與普通葉酸補(bǔ)充對不良妊娠結(jié)局改善的有效性，來分析葉酸補(bǔ)充在不良妊娠治療中的作用地位，結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014年4月至2016年4月于杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心就診，曾有不良妊娠結(jié)局的育齡期婦女為研究對象，不良妊娠結(jié)局的類型包括：自然流產(chǎn)、胚胎停育、神經(jīng)管缺陷、無腦兒、腦積水、腦癱、染色體病、先天性智力低下、先天性心臟病、唇腭裂、多發(fā)畸形等。所有研究對象經(jīng)過一般問診和查體之后，均需符合以下要求：①婦科檢查、B 超檢查等已排除生殖系統(tǒng)解剖畸形；②無甲狀腺功能亢進(jìn)/減退、糖尿病等內(nèi)分泌相關(guān)疾病； ③TORCH 優(yōu)生五項檢查陰性； ④生殖免疫檢測為陰性；……