川崎病初始劑量丙種球蛋白治療敏感或無反應的相關因素分析

胡 蓉，潘云波，甘世偉

(重慶醫科大學附屬永川醫院兒科，重慶 402160)

川崎病(Kawasaki disease，KD)全稱皮膚黏膜淋巴結綜合征(muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS)，是一種以全身血管炎變為主要病理的急性發熱性出疹性小兒疾病[1-3]。嚴重者會引起心血管病變，近年來，川崎病已經成為取代風濕熱引起小兒后天性心臟病的主要原因之一，因而得到臨床工作者的廣泛關注[4-5]。本文旨在通過對臨床上川崎病患兒應用初始劑量丙種球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)及其有無反應進行分析，探討其影響的相關因素，為在臨床上選擇川崎病患兒的治療方案提供一定的科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

隨機選取2016年1月至2017年1月在重慶醫科大學附屬永川醫院就診的KD患兒120例，所有患兒均經重慶醫科大學附屬永川醫院確診為KD，并且符合2013年《兒科學》第8版或《實用兒科學》第8版相關KD診斷標準。不完全型KD診斷標準：至少具有2項KD相關主要臨床表現(發熱5 天或以上除外)，相關炎癥反應指標升高明顯，并且排除其他疾病所致可初步診斷為不完全型KD。排除標準：①疑似KD的患兒，但不能確診者；②未接受IVIG治療的患兒，不能明確診斷為IVIG無反應性KD；③家屬不同意本研究項目。120例KD患兒中，其中男74例，女46例；年齡5個月～8歲，平均年齡4.2±2.1歲；住院時間7～23d。本研究均經患兒家屬知情同意并通過本院倫理學審查。

1.2方法

1.2.1分組標準

所有患兒入院確診后立即予IVIG治療，首先給予初始劑量，其中給藥方式分為單次給藥(每天1次，每次2g/kg)和多次給藥(每天2次，每次1g/kg)。根據患兒IVIG治療后體溫的變化情況，將……