165例早產兒心理發育變化特點及家庭干預效果分析

郝 波，謝 甜，王曉莉，周 敏，張小松，王雪茵

(1.北京大學第一醫院婦產科，北京 100034；2.北京大學公共衛生學院婦幼衛生學系，北京 100191)

兒童的神經心理發育包含感知覺、動作、認知、語言、情緒和社會性等方面，它對于兒童健康成長、家庭及諧和社會發展都有重要意義。有研究顯示，早產會給兒童早期的神經心理發育帶來不利影響，增加腦性癱瘓、發育遲緩、視聽覺損傷等疾病的發生風險[1]。對于早產兒的神經心理發育狀況及其變化規律，以及如何可提高其發育水平都值得進一步研究。對于早產兒的神經心理發育在國內已有較多研究，但是隨訪研究相對較少，而且對縱向資料的利用不足，更缺乏變化規律的研究。本研究搜集早產兒矯正胎齡2歲前的隨訪資料，利用多水平發展模型探索早產兒神經心理發育的變化規律，為早產兒研究提供基礎資料和新的分析方法，同時為改善早產兒的神經心理發育提供建議。

1對象和方法

1.1研究對象

在我國東、西、南、北、中六省市的11所三級或二級甲等醫療機構，募集2012年6月至2013年6月出生的早產兒(出生胎齡28到<37周)，在早產兒矯正胎齡0、1、3、6、9、12、18、24月齡時對其進行隨訪。早產兒的納入標準為：研究對象所在地常住人口，符合早產兒診斷依據，在上述機構出生且具有完整的臨床資料，父母知情同意；排除標準為：患有先天性遺傳代謝病、嚴重新生兒期疾病、已發現的嚴重先天畸形及新生兒期行各種外科手術治療者。

1.2方法

1.2.1問卷調查

出生時由產科、新生兒重癥監護室(NICU)或新生兒科收集早產兒的胎齡和出生體重及母親孕期健康情況等。每次隨訪時由兒科/兒保科醫生對早產兒家長進行問卷調查，收集早產兒的家庭基本情況、喂養情況、家庭干預情況等。

1.2.2神經心理發育測量

兒保科醫生采用貝利嬰幼兒發育量表(BSID-Ⅰ)測量早產兒矯正胎齡6、12、24月齡的神經心理發育。……