圍絕經期婦女更年期癥狀與睡眠質量的關系探討

林坦 吳青 劉越

(1.福建省立醫院婦產科,福州，350001； 2.浙江省人民醫院婦科,杭州，310014)

圍絕經期的含義在臨床中是指女性在經期停止之前以及之后的一段時間，這個時期的女性的卵巢會出現功能衰退的癥狀，是一種正常的生理變化。所以每一位女性都會經歷圍絕經期，在這期間女性的體內雌激素含量會有一定程度的下降，導致約60%的女性患者在圍絕經期間會出現一系列癥狀。據國內與國外的相關研究顯示，部分女性在圍絕經期會出現失眠的癥狀，對女性的身體以及心理造成了一定程度的傷害，會使患者的精力下降，出現煩躁、暴躁等不良的情緒[1]。并會對患者的生活以工作造成消極的影響。為了探究圍絕經期婦女更年期癥狀與睡眠質量的關系，本文對在我院接受治療的98例圍絕經期婦女患者的睡眠質量與更年期癥狀進行調查并分析兩者之間的關系，以期能夠為圍絕經期的女性的睡眠質量提高提供有價值的指導信息。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月福建省立醫院收治的圍絕經期婦女患者98例作為研究對象。年齡40～59歲，平均年齡(48.7±5.8)歲，其中40～45歲10例，占10.2%。年齡46～50歲34例，占34.7%。年齡51～55歲48例，占49.0%。年齡56～59歲6例，占6.1%；患者的受教育程度中，初中及以下學歷50例，占51.0%。高中學歷24例，占24.5%。大專學歷7例，占7.1%。本科及以上學歷17例，占17.3%。患者的工作類型中，全職工作68例，占69.4%。退休或者家務30例，占30.6%。患者的經濟狀況中，月收入小于2 000元17例，占17.3%。月收入2 000～5 000元51例，占52.0%。月收入5 000元以上30例，占30.6%；月經規律正常3例，占3.1%。月經規律不正常49例，占50%。絕經46例，占46.9%。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 采用問卷調查的方式對患者的基本情況進行記錄，主要包括患者的年齡、受教育程度、月經情況，工作情況、經濟狀況，并對患者雌性激素的分泌狀況進行調查。采用PSQI睡眠質量評價量表對患者的睡眠質量進行調查，當患者的PSQI睡眠質量評價量表評分≥8分，作為患者睡眠質量差的評價標準，患者的PSQI睡眠質量評分越高說明患者的睡眠質量越差。采用SAS焦慮情況調查表對患者的焦慮抑郁情況進行評價[2]，評分越高說明焦慮抑郁癥狀越重。

1.3 相關因素與睡眠質量關系判定 對圍絕經期婦女更年期癥狀與睡眠質量、SAS焦慮情況以及PSQI睡眠質量評價進行統計分析，利用多元線性回歸分析患者的更年期癥狀與睡眠質量之間的關系。

2 結果

2.1 不同年齡的圍絕經期患者睡眠質量的情況比較 此次研究中的98例患者中，年齡40～45歲10例，年齡46～50歲34例，患者的PSQI睡眠質量評分為(5.31±0.72)分，年齡51～55歲48例，患者的PSQI睡眠質量評分為(7.58±0.69)分，年齡56～59歲6例，患者的PSQI睡眠質量評分為(6.75±1.34)分。年齡40～45歲患者的PSQI睡眠質量評分明顯低于年齡51～55歲患者的PSQI睡眠質量評分，年齡46～50歲患者的PSQI睡眠質量評分明顯低于年齡51～55歲的患者的PSQI睡眠質量評分，差異有統計學意義(P<0.05)。其余年齡段之間患者的PSQI睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 不同工作以及經濟狀況圍絕經期患者的睡眠質量情況比較 患者的工作類型中，全職工作患者的PSQI睡眠質量評分為(5.41±0.39)分，退休或者家務患者的PSQI睡眠質量評分為(8.11±0.79)分。患者的經濟狀況中，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠質量評分為(8.90±1.05)分，月收入2 000～5 000元的患者PSQI睡眠質量評分為(6.01±0.49)分。月收入5 000元以上的患者PSQI睡眠質量評分為(5.48±0.54)分。全職工作患者的PSQI睡眠質量評分明顯低于退休或者家務患者的PSQI睡眠質量評分，月收入小于2 000元的患者PSQI睡眠質量評分明顯高于月收入2 000～5 000元之間和5 000元以上患者的PSQI睡眠質量評分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不同文化程度與月經情況的圍絕經期患者的睡眠質量情況比較 患者的受教育程度中，初中及以下學歷患者PSQI睡眠質量評分為(7.20±0.59)分。高中學歷患者PSQI睡眠質量評分為(5.48±0.77)分。大專學歷患者PSQI睡眠質量評分為(5.0±0.65)分。本科及以上學歷患者PSQI睡眠質量評分為(5.46±0.66)分；患者的月經規律正常PSQI睡眠質量評分為(3.99±1.20)分。月經規律不正常患者PSQI睡眠質量評分為(5.90±0.51)分。絕經期患者PSQI睡眠質量評分為(7.10±0.65)分。不同受教育程度患者與月經情況患者PSQI睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4 患者焦慮情況與睡眠質量情況比較 患者的SAS焦慮情況評分在50～60分時，患者的睡眠質量評分為(4.01±0.16)分，患者的SAS焦慮情況評分在60～70分時，患者睡眠質量評分為(7.19±1.17)分，患者的SAS焦慮情況評分高于70分時，患者的睡眠質量評分為(8.16±0.98)分。患者的睡眠質量評分隨著SAS焦慮情況評分的提高而提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.5 雌激素狀況與潮熱出汗癥狀對睡眠質量的影響 當患者血清中的雌性激素含量在50 ng/L以上時，此時出現潮熱出汗癥狀相對較少，患者的PSQI睡眠質量評分約為(4.01±0.49)分，當患者血清中的雌激素含量在40～50 ng/L時，此時潮熱出汗癥狀發生頻率為中度，患者的PSQI睡眠質量評分為(6.90±1.05)分，當患者血清中的雌激素含量在40 ng/L以下時，此時潮熱出汗癥狀出現的頻率較高，患者的PSQI睡眠質量評分為(8.21±0.45)分。患者的雌性激素在一定程度上決定了患者睡眠時潮熱出汗癥狀的出現頻率，隨著患者的雌性激素含量的降低，患者的PSQI睡眠質量評分不斷的提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在對圍絕經期患進行睡眠障礙發生率的研究中，約有30%的圍經期女性患者會出現睡眠質量低下的癥狀，與國內研究者曉君的實驗結果中圍絕經期女性睡眠障礙50%的發生率有一定差異，差異的主要因素可能與本研究人群數量較少有關[3]。

本研究結果顯示，患者的更年期癥狀會對患者的睡眠質量產生影響，圍絕經期患者體內的雌性激素水平不斷降低，導致患者身體對體溫調節、生活節奏以及相關的應激反應等過程存在一定變化，進而會導致患者的睡眠質量變化，產生睡眠障礙。此外患者雌激素的降低還會導致患者出現潮熱出汗等癥狀，繼而導致睡眠的中斷，影響患者的睡眠質量。

由于本研究依據較為片面，不能完全判斷患者的更年期癥狀與睡眠質量之間的因果關系。相關的醫護人員可以依據圍絕經期患者的更年期癥狀的發展情況確定相關的治療方案，并在激素治療的基礎上加以心理治療，對患者的更年期癥狀進行緩解，使患者保持愉悅、舒緩的心情，對患者的更年期癥狀有一定的作用，進而促進患者的康復。