乳腺癌篩查中彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值

趙小丹

乳腺癌是一種常見的婦科腫瘤，嚴(yán)重危害女性健康。近年來乳腺癌的發(fā)病有年輕化趨勢，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對乳腺癌患者具有重要意義，因此對乳腺癌的診斷需要更簡便、快捷、創(chuàng)傷小及費(fèi)用低的手段[1]。乳腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后病理，但手術(shù)創(chuàng)傷大，并不適合所有乳腺腫塊患者[2]。乳腺腫塊的位置淺表，超聲診斷干擾較少，而且超聲診斷為非創(chuàng)傷性檢測，費(fèi)用較低，普及率較高[3-4]。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲初步診斷乳腺癌，效果較好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年4月—2017年4月來我院治療的120例乳腺腫塊患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均為女性，年齡23～59歲，平均（34.5±8.7）歲。通過臨床常規(guī)觸診，患者乳腺均存在腫塊、溢液、結(jié)節(jié)和局限性腺體增厚等。所有患者術(shù)前均接受了彩色多普勒超聲檢查，術(shù)后均有病理結(jié)果。

1.2 方法

采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，患者仰臥，以乳頭為中心順時(shí)針檢查乳房各個(gè)象限，檢查方向包括橫、縱向及放射狀，詳細(xì)診斷病變部位腫塊形態(tài)、大小、邊界清晰程度、內(nèi)部血流情況、有無鈣化、有無浸潤以及鄰近組織淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)有無腫大等情況，對腫物附近血流情況進(jìn)行3類評價(jià)：（1）無血流：腫塊內(nèi)部和周圍0.5 mm范圍內(nèi)均無血流信號；（2）少量血流：腫塊內(nèi)部和周圍0.5 mm的范圍內(nèi)能夠看到少于3支的血管；（3）豐富血流：腫塊內(nèi)部和周圍0.5 mm范圍內(nèi)能夠看到3支以上的血管[5]。

檢查由兩位副高級職稱以上的醫(yī)師同時(shí)診斷，分析病灶大小、形態(tài)、血流信號顯示等影像學(xué)特征。如兩位醫(yī)師意見不符，則由另一位正高級職稱醫(yī)師診斷，以兩人相同的診斷為最終診斷。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

以術(shù)后病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，計(jì)算彩色多普勒超聲診斷結(jié)果的靈敏度、特異度。靈敏度＝真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。診斷符合率=（真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）/（真陽性人數(shù)+假陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

本研究120例患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果證實(shí)，確診乳腺癌67例，良性病變53例，在已確診的67例乳腺癌中，彩色多普勒超聲檢出63例，漏診4例。在53例良性病變中，彩色多普勒超聲檢出35例，誤診18例。經(jīng)計(jì)算，本研究中彩色多普勒超聲檢測乳腺癌靈敏度94.03%，特異度66.04%，診斷符合率為81.67%。

3 討論

乳腺癌是女性高發(fā)的一類惡性腫瘤，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。乳腺癌檢測的金標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后病理，超聲、X線等可作為早期診斷手段，但X線對致密乳腺腫塊及囊性腫塊診斷不敏感[6-7]。彩色多普勒超聲具有快捷、無創(chuàng)、無輻射等特點(diǎn)，在腫塊大小、形態(tài)、邊界清晰程度、血流信號等方面具有一定的優(yōu)勢，但乳腺彩色多普勒超聲具有聲像圖易重疊等缺陷，有可能造成診斷偏差[8]。

本次研究對乳腺腫塊患者開展了彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示，本研究120例患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果證實(shí)，確診乳腺癌67例，良性病變53例，在已確診的67例乳腺癌中，彩色多普勒超聲檢出63例，漏診4例。在53例良性病變中，彩色多普勒超聲檢出35例，誤診18例。經(jīng)計(jì)算，本研究中彩色多普勒超聲檢測乳腺癌靈敏度94.03%，特異度66.04%，診斷符合率為81.67%。表明乳腺癌采取彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值較高。乳腺腫塊患者接受診斷的方式比較多，雖然觸診能夠有效的自檢，盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，但早期乳腺癌癥狀隱蔽，一些病灶比較小的患者，使用影像診斷的效果則更加突出。高頻超聲檢測可對囊性病變進(jìn)行診斷[9]。乳腺癌的邊界特征差異較大，超聲可以識別乳腺癌的浸潤性邊界征象。在彩色多普勒超聲診斷中，乳腺癌的邊界會有不規(guī)則的凹凸形狀，有鋸齒樣的蟹足變化，超聲診斷的回聲不均，后方回聲有衰減，有微粒鈣化情況，供血不足，向附近的組織和皮膚浸潤[10]。

總之，臨床中為乳腺癌患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查能夠獲得較好的診斷效果，有利于早期發(fā)現(xiàn)微小腫瘤，提升了診斷符合率。