急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的評價(jià)

徐苗苗 劉春紅

急性心肌梗死（AMI）是由于冠狀動脈急性閉塞所導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧、壞死，患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心律不齊、急性循環(huán)功能障礙等臨床癥狀，如果搶救不及時(shí)，可以導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者死亡[1-2]。急診護(hù)理路徑不僅能夠縮短搶救時(shí)間，提高搶救效果，改善患者的預(yù)后，還能提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。2016年7月—2017年12月，我院急診科對AMI患者實(shí)施了急診護(hù)理路徑，取得了理想的搶救效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年12月收治的104例AMI患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組52例。其中，觀察組男29例，女23例；年齡42～82歲，平均年齡（60.3±8.4）歲。對照組男27例，女25例；年齡40～83歲，平均年齡（60.0±8.7）歲。兩組患者的基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)急診護(hù)理措施，觀察組患者采用急診護(hù)理路徑，具體如下：（1）成立急診護(hù)理路徑小組。成立由護(hù)士長擔(dān)任組長的急診護(hù)理路徑小組，廣泛查閱資料，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行評估，對急診護(hù)理流程進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化。根據(jù)每天患者的數(shù)量以及護(hù)理工作量和難易程度，護(hù)理長對科室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)度，護(hù)士長上行政班，保證每日有1名二線護(hù)士上白班，1名二線護(hù)士上全夜班，并規(guī)定好護(hù)理人員的用餐時(shí)間[5-6]。定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核檢查以及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，落實(shí)質(zhì)量與安全管理核心制度[7-8]。（2）組織人員培訓(xùn)。對本急診護(hù)理路徑小組成員進(jìn)行相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括路徑實(shí)施內(nèi)容、急救技能培訓(xùn)、實(shí)踐操作等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識水平和實(shí)際操作能力，規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量以及救治效果[9-10]。（3）急診護(hù)理路徑的實(shí)施。護(hù)理人員按照制定的急診護(hù)理路徑，在患者到達(dá)醫(yī)院后快速、規(guī)范的進(jìn)行初評、早期檢查、早期評估，本著先搶救、后登記掛號的原則，為患者開放綠色通道。分診護(hù)士接診后，立即將患者送入搶救室進(jìn)行搶救[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的急診分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，采用我院自制的滿意度調(diào)查表在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度評價(jià)。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，與對照組比較，觀察組患者急診分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在AMI患者的院前急救護(hù)理過程中應(yīng)做到反應(yīng)快，及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥，保證患者基本生命支持，迅速而準(zhǔn)確地對病情進(jìn)行評估，急救護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)及精湛的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)對患者心理護(hù)理，以提高AMI患者的院前急救成功率。

AMI是臨床上常見的心血管系統(tǒng)急癥，有效的搶救和治療是改善患者的預(yù)后的重要措施。傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以適應(yīng)當(dāng)今患者數(shù)量多、病情危急的狀況，搶救效果不十分理想。急診護(hù)理路徑可以有效的提高護(hù)理服務(wù)的計(jì)劃性和預(yù)見性，對護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到提高救治效果、降低住院時(shí)間及費(fèi)用的目的[12]。急診護(hù)理路徑根據(jù)AMI的搶救流程，制定針對性的護(hù)理服務(wù)預(yù)期計(jì)劃表，讓護(hù)理人員明確和熟練掌握患者什么時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行什么樣的檢查、治療及護(hù)理，使得護(hù)理服務(wù)不再盲目進(jìn)行；同時(shí)，患者及其家屬也可以全面了解治療或護(hù)理內(nèi)容，并積極主動進(jìn)行參與，增強(qiáng)患者及家屬的積極主動性，提高其配合能力。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者急診分診時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，護(hù)理滿意度明顯升高。

綜上所述，急診護(hù)理路徑可以顯著縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間，取得顯著的搶救效果，患者的護(hù)理滿意度高。