肝膽手術發生膽瘺的護理方法及效果

王成慧

膽瘺是肝膽手術常見的術后并發癥之一，在影響手術效果的同時還會延緩患者的康復，因此，在進行完肝膽手術后如果發現患者出現了膽瘺癥狀，醫護人員要及時的采取相應的護理措施，在改善患者身體狀況的同時還能緩解患者的疼痛感[1-3]。而干預護理方式則是現階段肝膽手術發生膽瘺的常見護理方式之一，能夠起到良好的護理效果。為此，本文選擇我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝膽手術后發生膽瘺的患者，分析了肝膽手術后發生膽瘺的護理方法及效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇我院在2017年1月—2018年1月100例接受了肝膽手術后發生膽瘺的患者，將其分為常規護理組和干預護理組，每組各有50例患者。其中，常規護理組有30例男性患者和20例女性患者，患者年齡均在29～75歲；護理干預組有31例男性患者和19例女性患者，患者年齡均在28～74歲。并且兩組患者均簽署了實驗同意書。

1.2 實驗方法

常規護理組患者應用常規護理方式，干預護理組患者應用干預護理方式，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者在接受肝膽手術后如果出現了膽瘺并發癥，其病情會出現加重現象，在這樣的情況下，患者容易產生不良情緒，如緊張、焦慮、對治療失去信心等，這種情緒會降低患者治療和護理的依從性[4-5]。為此，護理人員需要結合患者病情及其心理素質，采取相應的心理護理干預措施，并告知患者膽瘺屬于常見的肝膽手術并發癥之一，只要積極配合和治療便能盡快康復。

1.2.2 活動指導護理 在接受完手術后的初期，護理人員需要叮囑患者臥床休息和調整，并協助和指導患者進行一些簡單的床上活動，避免患者的長期臥床后出現壓瘡癥狀。在手術結束后兩天左右，護理人員需要視患者的恢復情況，指導患者下床活動，以此來幫助患者早日康復。

1.2.3 引流護理 如果發現患者在接受了肝膽手術出現了膽瘺癥狀，護理人員需要及時通過負壓吸引裝置對患者進行相應處理，并且要確保裝置引流效果的良好程度，以此來減少膽汁對患者腹膜及周圍組織造成的刺激作用，真正實現緩解患者疼痛感的目標。此外，護理人員需要密切關注患者的引流情況，觀察患者的膽汁情況，在此基礎上合理的調整引流裝置，避免出現管道堵塞現象。

1.2.4 按摩護理 護理人員可以應用多磺酸粘多糖對患者的動靜脈內瘺血管、血腫等位置進行按摩護理，并控制好按摩力度，不宜過大，避免損傷患者皮膚，每次按摩時間在10～15分鐘即可，每天按摩2～3次，以此來推動患者穿刺部位的血液循環，有利于患者的早期康復，并且能夠緩解患者的疼痛感[6-8]。

1.2.5 用藥護理 接受肝膽手術后發生膽瘺的患者一般需要接受抗生素藥物治療，為此，護理人員在對患者進行用藥護理時，需要按照主治醫師為患者開具的藥方來進行，并且要將患者的用藥護理情況和用藥后反應和效果及時匯報給主治醫師。護理人員還可以結合患者的實際情況，為患者應用生長抑制素，以此來控制患者膽汁和胃液的分泌，推動患者膽瘺創口的良好愈合[7-9]。

1.2.6 飲食護理 在護理過程中，護理人員需要結合患者的身體素質和恢復情況，為其提供相應的飲食護理，以此來維護患者體內營養的平衡，并提高患者的身體素質和免疫力，避免更多并發癥出現。

1.3 觀察指標

本文以兩組患者的引流持續時間和住院時間、疼痛評分為觀察指標。其中，疼痛評分統計應用的是VAS評分法，滿分為10分，患者的得分越高說明患者的疼痛感越強烈。

1.4 數據處理

本次研究中對數據的統計學處理，均使用SPSS 19.0軟件，其中涉及到的計量資料以進行表示，采取 t檢驗。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的引流持續時間和住院時間、疼痛評分對比表

2 結果

本次實驗數據顯示，干預護理組患者的引流持續時間和住院時間均短于常規護理組患者，且疼痛評分小于常規護理組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

肝膽手術是治療肝膽系疾病的主要方式，盡管手術效果較好，但是卻容易出現一系列術后并發癥，其中最常見、影響最大的便是膽瘺[10-12]。綜合以往的相關臨床醫學護理文獻和實驗結果可知，并且導致患者在肝膽手術后出現膽瘺并發癥的原因較多，其對患者手術效果和術后健康恢復的影響較大，為此，護理人員需要針對接受了肝膽手術后發生膽瘺的患者，采取針對性護理方式，實現對患者的全面護理和科學護理。

本次實驗數據證實，干預護理組患者的引流持續時間和住院時間均短于常規護理組患者，且疼痛評分小于常規護理組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義，說明干預護理方式在肝膽手術后發生膽瘺護理中的應用，能夠縮短患者的引流持續時間和住院時間，減緩患者的疼痛感。相對于以往的臨床醫學實驗而言，此次實驗著重研究了干預性護理方式在肝膽手術后發生膽瘺患者護理中的應用流程和效果，旨在為膽瘺術后并發癥的預防提供意見。

綜上所述，護理人員在對接受了肝膽手術后發生膽瘺的患者護理中，可以應用干預護理方式，以此來實現對患者的科學高效護理，在提高患者手術效果的同時推動患者的早日康復。