手足口病合并腦炎患兒應用循證護理的臨床價值

孫翠梅

手足口病是一種多發于5歲以下兒童的急性傳染性疾病，該病主要是由于柯薩奇病毒A5型、A16型與EV71型病毒所引起，傳播方式主要是飛沫或經口傳播；手足口病一旦發作會對患兒的各項身體機能造成損害，而部分患兒往往會合并出現肺水腫與腦炎等并發癥的情況[1]，對于患兒的生命安全造成了嚴重的威脅，因此，必須要采取切實有效的護理措施，提高患兒的臨床治療效果[2]。本次擇取112例手足口病合并腦炎患兒展開研究，探討循證護理在手足口病合并腦炎患兒中的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例手足口病合并腦炎患兒的病例資料來自于我院2015年2月—2017年6月收治的患兒，而且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為兩組。其中，對照組56例患兒，男患兒33例，女患兒23例，年齡在1～5歲，平均（2.63±1.61）歲。實驗組56例患兒，男患兒34例，女患兒22例，年齡在2～6歲，平均為（2.51±1.43）歲。對照組基本資料與實驗組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理干預：常規指導患兒進行用藥、保持病房環境等。

實驗組患兒采用循證護理干預：（1）確定循證問題：根據患兒的實際情況對患兒的病情進行評估，并將循證問題提出，其中主要包含患兒治療后出現的并發癥、不良情緒等；（2）運用循證依據驗證：根據對患兒的評估結果，為患兒制定有針對性的護理計劃，并對患兒的循證護理策略進行實證分析；（3）實施循證護理策略：在患兒接受治療的前后，對患兒及其家屬進行相應的健康教育與心理護理，詳細告知患兒及其家屬有關疾病的內容與注意事項，改善患兒的心理癥狀。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒護理干預后腦脊液變化情況、平均住院時間以及臨床癥狀消失時間[3]。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析的工具為SPSS 20.0統計軟件包，計量資料以表示，展開 t檢驗；計數資料以“%”表示，行χ2檢驗；P＜0.05，表示兩組對比差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒腦脊液水平

表1 兩組患兒腦脊液水平

組別（n=56） 氯化物含量（mmol/L） 白細胞水平（×106/L） 葡萄糖含量（mmol/L）實驗組 126.2±20.5 16.7±8.2 3.8±0.8對照組 125.1±18.4 30.4±9.6 6.1±1.4 t值 0.298 8 8.120 3 10.674 2 P值 0.765 6 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒護理效果情況

表2 兩組患兒護理效果情況

組別（n=56） 平均住院時間（d） 退熱時間（d） 嘔吐消失時間（d）實驗組 7.8±1.4 2.3±0.5 3.1±1.2對照組 14.2±1.6 5.4±0.8 6.4±0.9 t值 22.527 1 24.590 1 16.463 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 結果

2.1 兩組患兒腦脊液水平對比

護理后，兩組患兒在氯化物含量中差異無統計學意義，而實驗組患者在白細胞水平以及葡萄糖含量中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒護理效果對比

護理干預后，實驗組患兒在平均住院時間、退熱時間以及嘔吐消失時間中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

手足口病是兒科中的一種常見疾病，該病往往會伴隨腦炎的情況[4-5]，從而導致患兒神經系統受到影響，進而引發患兒出現神經源性肺水腫、咳粉紅色的泡沫痰，從而對患兒的生命安全造成了影響[6-8]。在臨床護理中，傳統的護理方式是以醫囑為中心[9]，無法顧及到患兒的綜合情況，從而導致護理效果受到一定的影響[10-11]。因此，循證護理被越來越多的應用在手足口病合并腦炎患兒的護理中；其中，循證護理是一種以患兒為中心的護理方式[12-14]，這種護理方式首先需要進行循證問題的收集；通過問題的收集能夠使護理人員對患兒的實際情況進行有效的評估[15]，從而使醫師與護理人員能夠更加清楚的了解患兒的綜合情況[16-17]；通過循證依據驗證能夠使護理人員根據相應的評估結果，為患兒制定有針對性的護理計劃，從而能夠為患兒提供有針對性的護理措施[18]，提升患兒的治療效果；而通過實施循證護理策略，能夠采用健康教育、心理疏導等方式，為患兒及其家屬普及有關手足口病合并腦炎的相關知識[19]，從而能夠改善患兒及其家屬的不良情緒，提高其自護能力；此外，手足口病合并腦炎患兒會導致患兒神經源性肺水腫受損，使得患兒出現嚴重的低氧血癥；因此，護理人員需要加強對于患兒的病情觀察，增加巡視的頻率；每隔15 min便需要對患兒進行一次巡視，主要觀察患兒的體溫、嘔吐以及肢體是否出現痙攣的情況，以此來做到及時處理疾病癥狀，提高患兒的預后效果。在李英琴的研究中[20]，其主要對80例手足口病合并腦炎患兒進行研究，其中40例采用了常規護理；40例患兒采用了循證護理；在護理干預前，兩組患兒白細胞計數水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均差異無統計學意義；而護理干預后，實驗組患兒白細胞計數水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；在本次研究中：采用不同方式進行護理后，實驗組患兒在白細胞水平、葡萄糖含量、平均住院時間、退熱時間以及嘔吐消失時間中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，兩次研究結果基本一致。

綜上所示，相比于傳統護理干預，循證護理能夠有效改善患兒腦脊液水平與康復效果，在手足口病合并腦炎患兒中具有良好的應用效果。