Rh（E）抗原檢測對精準輸血的臨床應用

齊瑩

目前安全有效的精準輸血是現代臨床治療過程的重要措施之一，精確的血型鑒定是安全輸血的保障和前提。Rh陰性的受血者接受了其陽性的血制品尤其是紅細胞后，將誘發機體產生免疫性抗體，導致患者再次輸血時，發生溶血性輸血反應；對孕婦而言，不規則抗體可引起新生兒溶血病，導致新生兒黃疸發生，影響新生兒臟器發育不全，貧血、智力低下等，嚴重者危及新生兒的生命安全，在臨床應用過程中，除了ABO血型系統之外，Rh血型系統是最重要的血型系統之一，也是最有多態性、繁雜的紅細胞血型系統，Rh血型系統可以引起遲發型溶血性輸血反應[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2018年3月住院患者作為研究對象。開展Rh（E）抗原檢測為實驗組，未開展Rh（E）抗原檢測為對照組，每組分別2 000例。2 000例抗體篩查樣本來自于我院2016年5月—2018年3月住院由于失血性休克、消化道出血以及剖宮產等需要進行手術備血和輸血的患者。

1.2 試劑與器材

1.2.1 試劑材料 篩選紅細胞（上海血液生物醫藥有限公司）、國產譜細胞（上海血液生物醫藥有限公司）、IgM型抗E血清、微柱凝膠抗人球蛋白Coomb’s卡、凝聚胺試劑、ABO反定型試劑。

1.2.2 器材 孵育器、達亞美血型檢測卡、光學顯微鏡（日本，Olympus）、低離子抗人球蛋白卡以及配套卡式離心機。

1.3 方法

對需要進行手術備血和輸血的患者利用達亞美血型檢測卡對Rh（E）抗原進行鑒別。抗篩樣本分別使用篩選紅細胞利用微柱凝膠抗人球蛋白Coomb's卡進行抗體篩選，對于篩選結果是陽性的患者樣本再通過國產譜細胞進行抗體分析。使用IgM型抗E血清鑒定抗篩陽性患者的Rh血型，確定患者樣本的抗體類型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0進行數據分析，計數資料使用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組2 000例需要進行手術備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性占總體抗體陽性患者的11.9%，而對照組2 000例需要進行手術備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性占總體抗體陽性患者的88.1%，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。進行輸血后，實驗組出現發熱的患者僅有3例，而對照組9例患者出現腰背部疼痛和血紅蛋白尿，且兩者均多于實驗組（P＜0.05）。

將2 000例患者Rh血型E抗原檢測結果進行分析如下，2 000例Rh患者E抗原分布情況，患者Rh血型的E抗原的陽性率為52.36%，E抗原的陰性率為47.64%。實驗組2 000例需要進行手術備血和輸血的患者E抗體篩選中陽性的患者為17例。

3 討論

隨著現代醫學的發展，輸血理念不斷更新，Rh血型系統受到越來越多醫務工作者的重視。Rh血型系統的抗原強弱順序為D＞E＞c＞C＞e，D抗原性最強[2]。目前發達國家已增加了一項輸血項目為Rh（E）血型檢測。但是我國還未實行Rh（E）血型檢測，由于Rh血型系統中的抗體較少，如果反復輸血和妊娠后會導致患者相應的抗原紅細胞刺激后，易引起免疫抗體，從而出現輸血的不良反應[3]。通過微柱凝膠技術進行血型鑒定，將分子篩選技術、特異性免疫反應技術和離心技術結合，在實驗中發生紅細胞的凝集實驗；微柱凝膠技術與其他技術相比，具有操作簡單迅速、特異性強，能夠準確的檢測出血型的抗原和抗體[4]。本次實驗統計結果顯示，進行手術備血和輸血的患者Rh（E）抗原陰性率達到了47.64%，與相關文獻報道一致[5]。由此可以說明在給住院需要手術備血和輸血的患者進行常規Rh（E）抗原檢測，如果初次輸血未能將同型抗原輸注，導致此類抗原出現免疫抗體，再次輸入Rh（E）抗原陽性的血液之后會導致不良反應的發生[6-8]。