中醫掛線療法治療肛裂患者的臨床觀察

吳立偉

肛裂在臨床中比較多見，患者會有疼痛、出血、便秘等表現[1-2]。肛管淺表裂傷不屬于肛裂，能夠快速恢復，沒有癥狀。肛裂患者的發病部位主要是肛管后中部位。臨床治療常用的手術是擴肛術，肛裂切除手術等，臨床中的治療方式比較多，但都是反復治療，反復發作，非手術治療無效時需要進行手術治療，中醫掛線治療是中醫特色療法[3]，臨床中為了尋找可靠的治療方式，我院就80例肛裂患者開展了分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2015年12月我院對80例肛裂患者開展分析，分成對照組和研究組，均有40例，研究組有24例男性和16例女性，年齡18～88歲，平均（36.3±6.7）歲，對照組有25例男性和15例女性，年齡18～67歲，平均（36.5±6.5）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統計學意義，能夠比較分析。

1.2 方法

1.2.1 研究組 采取中醫掛線療法。囑患者膀胱截石位，常規消毒、鋪巾，局麻應用1%利多卡因30 ml，成功麻醉后，在患者肛裂后位距肛門外緣做切口，約1.0 cm，操作者左手食指插入患者肛內進行引導，探尋后位肛竇位置，應用左手食指將球頭式探針抵住在6點位肛竇處穿出。之后將探針折彎，切開患者肛緣組織，并將肛裂病變組織進行切除。

1.2.2 對照組 采取肛裂切除術。

1.3 觀察指標

觀察兩組術中出血量及術后24 h內的出血量情況，并進行記錄，采取VAS（疼痛視覺模擬評分）對疼痛程度進行評分，分值越高，疼痛越劇烈，統計愈合時間，記錄復發情況。肛門功能控制采取模擬糞便控制試驗。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對涉及的數據進行分析，正態計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛評分（28.5±4.3）分，平均愈合時間（14.3±3.2）d；對照組分別為（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，P＜0.05。研究組無復發，對照組有1例復發，復發率2.5%，P＞0.05。

3 討論

臨床中中醫掛線治療肛腸疾病比較普遍，屬于中醫特色治療，對肛裂和肛瘺有比較好的效果，在明代的《古今醫統大全》中就有相關記載，“至于成漏穿腸串臀，支分節派，必是《永類鈐方》掛線治法，庶可通達而除根。”也就是將絲線、藥線在瘺管內扎緊，利用張力來斷裂病變組織，進行切開引流簡單講就是應用絲線、藥線或者橡皮筋在瘺管內扎緊，利用其張力將組織以進行性方式壞死斷裂，進而達到切開引流的效果[4-6]。該種方式使用了松弛掛線或切割掛線，松弛掛線能夠對肛管附近膿腫進行治療，切割掛線可以對括約肌切割，確保括約肌斷端不分離[7-9]。

臨床中治療肛裂的方式比較多，手術治療有肛裂切除和肛裂側切手術，此次研究中，分別使用了兩種治療方式，研究組患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛評分（28.5±4.3）分，平均愈合時間（14.3±3.2）d；對照組為（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，（P＜0.05）。研究組無復發，對照組有1例復發，復發率2.5%，P＞0.05。根據研究文獻調查顯示，在蔡云霞等研究中[10]，中醫掛線治療方式的患者，肛門控制不理想發生率是2.9%，對照組是12.0%，兩組復發率差異不存在統計學意義。在劉劍剛研究中[11]，治療組的肛門功能不理想率是3.3%，對照組是11.8%，兩項研究的結果和此次研究具有相似性，說明此次研究的結果和其他研究相符合，具有可信度[12]。

總而言之，肛裂使用中醫掛線治療的效果突出，患者出血少，使用簡便。