依達拉奉聯合納洛酮治療一氧化碳中毒后遲發性腦病的效果分析

田冬

【摘要】 目的 探討依達拉奉聯合納洛酮治療一氧化碳中毒后遲發性腦?。―EACMP）的效果。方法 64例一氧化碳中毒后遲發性腦病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各32例。對照組采用常規治療， 觀察組采用依達拉奉聯合納洛酮治療， 比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為100.00%， 高于對照組的84.38%（P<0.05）；治療后觀察組患者簡易智能量表（MMSE）評分為（28.57±5.58）分， 高于對照組的（23.63±4.03）分（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合納洛酮治療一氧化碳中毒后遲發性腦病的效果理想， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 依達拉奉； 納洛酮； 一氧化碳中毒； 遲發性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.106

一氧化碳中毒患者經臨床有效的施救后大部分患者的急性期意識障礙都會較快恢復正常， 但有些患者則會在2個月內發生腦功能障礙， 即臨床所謂的“假愈期”[1]， 這種重復發生的腦功能障礙就是急性DEACMP。DEACMP治療較為棘手， 對患者及其家庭帶來了嚴重的影響。本文為探討依達拉奉聯合納洛酮在治療DEACMP的效果， 特選取2014年11月～

2015年8月來本院就診的64例DEACMP患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年8月來本院就診的64例DEACMP患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各32例。其中觀察組男15例， 女17例；年齡21～73歲， 平均年齡（49.4±8.5）歲；昏迷時間3～5 d， 平均昏迷時間（49.1±23.7）h；假愈期13～45 d， 平均假愈期（19.3±8.6）d；

輕度中毒12例， 中度中毒9例， 重度中毒11例。對照組男18例， 女14例；年齡24～76歲， 平均年齡（51.3±8.3）歲；昏迷時間2.5～6.0 d， 平均迷時間（51.4±31.8）h；假愈期11～49 d，

平均假愈期（20.6±8.9）d；輕度中毒11例， 中度中毒13例， 重度中毒8例。兩組患者性別、年齡、中毒程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療[2]：對患者進行高壓氧療， 1次/d， 高壓氧的壓力控制在0.2 MPa， 維持25 min的升壓， 再維持45 min的穩壓， 然后進行10 min的通風換氣， 最后維持20 min的減壓， 每次持續時間100 min；深度昏迷患者可1 d 2～3次高壓氧治療， 1個療程即10次， 經3個療程后停2周后再繼續治療2個療程。觀察組采用依達拉奉聯合納洛酮治療：在對照組的基礎上靜脈點滴30 mg依達拉奉+250 ml生理鹽水， 2次/d；另起一路靜脈點滴12 mg納洛酮+生理鹽水或者5%葡糖糖， 連續治療3個療程。

1. 3 療效判定標準 ①治愈：臨床癥狀完全消失， 患者恢復自理能力， 腦電圖無異樣。②顯效：臨床癥狀完全消失， 患者自理能力基本恢復， 腦電圖有輕度異樣。③有效：臨床癥狀有所好轉， 患者恢復部分自理能力， 腦電圖中度異常。④無效：臨床癥狀無改善， 患者自理能力差， 腦電圖重度異樣?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。同時使用MMSE量表分別于治療前后對患者進行評分[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為100.00%， 高于對照組的84.38%（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后MMSE評分比較 治療前， 觀察組患者MMSE評分為（15.83±5.04）分， 對照組患者MMSE評分為（15.79±5.83）分， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者MMSE評分為（28.57±5.58）分， 高于對照組的（23.63±4.03）分（P<0.05）。

3 小結

依達拉奉對具有細胞毒性的羥自由基具有清除作用， 可有效抑制次黃嘌呤氧化酶及黃嘌呤氧化酶的活性， 促進生成前列腺素， 抑制生成白三烯， 進而降低神經細胞的死亡[4]。而納洛酮可有效解除內啡肽抑制中樞神經的作用， 快速促醒的效果理想， 同時還可平穩呼吸， 穩定血壓， 促進組織修復， 兩者聯合治療一氧化碳中毒后遲發性腦病的效果理想， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 郭小利. 依達拉奉聯合納洛酮治療CO中毒后遲發性腦病64例效果觀察. 基層醫學論壇， 2015， 19（12）：1612-1613.

[2] 劉學春. 依達拉奉改善急性一氧化碳中毒遲發性腦病大鼠空間記憶及海馬神經元凋亡的研究. 安徽醫科大學， 2011.

[3] 趙林巖， 于健. 依達拉奉對一氧化碳中毒遲發性腦病小鼠腦細胞凋亡及相關基因表達的影響. 大連醫科大學學報， 2014， 36（2）：129-131， 136.

[4] 石福宏， 吳慶周， 胡永莉. 依達拉奉治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病臨床觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（15）：33.

[收稿日期：2016-03-08]