液體更換流程中增加與患者或家屬共同核對液體在臨床中的應用效果觀察

馬金娥 季英

在臨床護理工作中嚴格執行查對制度是預防護理差錯事故發生的重要措施，而靜脈輸液錯誤是最嚴重的藥物不良反應之一[1]。我院在2015年9月修訂了液體更換流程，即在傳統的液體更換流程中增加了“與患者或家屬共同核對液體”的查對流程，該流程的實施取得滿意效果，得到患者、患者家屬的一致認可，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年8月在我院住院患者500例作為對照組，2015年9月—2016年9月在我院住院患者500例為干預組。對照組：500例患者中包括男性患者264例，女性患者236例，年齡18～76歲，平均年齡（43.8±7.6）歲；干預組：500例患者中男性患者271例，女性患者229例，年齡20～83歲，平均年齡（44.1±7.4）歲，納入標準：患者必須意識清楚，回答問題正確，無精神異常，能參與一起核對液體，如果患者不達要求，患者家屬必須符合以上標準，護士可與家屬共同核對。兩組患者或家屬一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 靜脈輸液及更換液體均使用常規液體更換流程進行查對，即三查七對加反問式核對。

1.2.2 干預組 在常規更換液體流程中增加“與患者或者家屬共同核對液體”：即到患者床頭進行反問式核對后再用手指著液體袋上輸液貼上的床號、姓名、藥物，一邊念一邊與患者或家屬一起核對“您看一下，是××床××的液體，輸的是××藥物”，請患者或家屬再次確認液體正確后再給予更換或輸液。為保證新型更換液體流程得到全面落實，在修訂結束后會將修訂的新更換液體流程編制成小手冊，讓所有的護生進行學習，保證新流程的熟練度。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括兩組患者不良事件發生率以及滿意度。滿意度采取調查問卷形式進行評估，采取評分制對其判斷，以100分為滿意，整體評分高于90分為十分滿意、整體評分在70～90分為滿意、整體評分在50～69分為一般，整體評分低于50分為不滿意，滿意度=十分滿意率+滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不良事件發生率

對兩組患者的不良事件發生率進行比較，結果顯示，對照組患者共發生不良事件32例，不良事件發生率為6.4%，干預組患者共發生不良事件13例，不良事件發生率為2.6%，兩組患者不良事件發生率差異有統計學意義（χ2=8.100，P=0.004＜0.05）。

2.2 滿意度對比

對照組患者十分滿意的有165例，滿意的有187例，一般的有120例，不滿意的有28例，滿意度為94.4%，干預組患者十分滿意的有184例，滿意的有196例，一般的有111例，不滿意的有9例，滿意度為98.2%，兩組差異有統計學意義（χ2=10.132，P=0.001＜0.05）。

3 討論

更換液體流程中增加“與患者或家屬共同核對液體”，有效的提高了靜脈輸液及更換液體的準確性、安全性，并讓患者或家屬參與醫療過程中的查對，杜絕了輸錯液體等不良事件的發生[2-4]。

原來的流程容易忽略查對而出現錯誤，而“與患者或家屬共同核對液體”的應用讓患者或家屬參與醫療過程，幫忙查對，并監督護士執行[5]。在全院推廣使用新修訂流程后，受到患者及家屬的一致肯定，認為護理工作做的仔細認真，使患者及家屬參與到醫療過程中來，保證了患者及家屬的知情同意權，同時患者或家屬參與護理過程中可形成對護理人員護理操作的監督，提高了護理查對過程中的準確率[6-8]。

我院護理部對新修訂的流程每月進行檢查，并讓患者及家屬參與到醫療過程中，患者及家屬的監督督促了制度的有效落實，減少了輸錯液體等不良事件的發生，得到患者及家屬的肯定和好評，提升了護理質量。

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[4] 孟小燕，譚昌菊. 輸液管理系統在整體護理中的應用研究[J]. 現代醫藥衛生，2016，32（18）：2800-2802.

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