腦后部可逆性腦病綜合征的CT、MRI診斷價值觀察

秦利娜

腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）是一種中樞神經綜合征，其主要癥狀以視覺障礙、頭痛、意識錯亂等，是臨床中極為少見病癥之一。影像學顯示為枕葉、雙側頂異常信號或低密度。有研究指出，早期有效診斷并給予治療，疾病可痊愈[1-2]。但目前國內對該疾病的影像學診斷報道較少；對此，本次研究選取2015年1月—2017年2月我院收治的178例腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）患者臨床資料進行回顧性分析，研究MRI診斷與CT掃描對該疾病診斷的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年2月我院收治的178例腦后部可逆性腦病綜合征（PRES）患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均接受CT、MRI診斷。本組患者均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（31.5±3.0）歲。178例患者均存在不同程度的語言不清、抽搐、癲癇發作、視物模糊等疾病特征。患者經實驗室檢查顯示，纖維蛋白原減少14例、凝血酶原時間延長18例、血小板減少16例、肝酶升高31例、尿蛋白陽性40例。體查偏癱7例、血壓正常57例、浮腫40例、高血壓74例；本組所有患者均接受改善腦功能、脫水、鎮靜、解痙、降血壓等對癥治療。

1.2 方法

儀器使用雙源16排螺旋CT平掃，參數設置：管電流：82 mA，管電壓：120 kV，層距5 mm，層厚5 mm，矩陣：512×512，視野：25 cm。

MRI掃描使用美國GE公司1.5T核磁共振成像系統，相控陣頭線圈，平掃矢狀面及橫斷面T2WI、T1WI、DWI、T1FLAIR，采用MRV檢查，增強掃描使用Gd-DTPA造影劑。

2 結果

2.1 CT掃描結果

本組178例患者均行CT軸位平掃，所有患者均存在斑片狀低密度影分布于雙測頂枕葉，且呈現邊界模糊，左右對稱，主要位于腦白質；其中病灶范圍：頂枕葉并基底節41例，頂枕葉并額葉、基底節區、顳葉14例，頂枕葉并基底節、顳葉13例，僅限于頂枕葉110例。

2.2 MRI檢查結果

本組178例經MRI掃描顯示，病灶主要位于白質區或皮質下區，表現為斑片狀異常信號，T1FLAIR及T2WI上病灶表現為高信號，T1WI上病灶表現為稍低信號或等信號，病灶存在輕微占位效應，邊緣模糊，DWI則表現為等信號。其中病灶累及頂枕葉67例，頂枕葉并顳葉、額葉、基地節25例，頂枕葉并基底節、顳葉22例，頂枕葉并基底節46例，頂枕葉并腦干、小腦半球18例。經增強掃描未見病灶進行強化。

3 討論

PRES是臨床極為少見疾病，其常見病因包括：子癇、先兆子癇、高血壓腦病等；其發病機制臨床中分為腦血管過度灌注與腦血管痙攣兩種說法，現目前，大多數學者較為認同前一種說法。臨床中，針對PRES疾病影像學檢查可包括：MRI檢查、CT掃描；PRES疾病CT掃描表現為腦溝變淺、灰白質交接不清、雙側頂枕葉存在多發片狀低密度影[3-5]。MRI檢查則不僅可對上述病灶進行檢查，同時對患者腦部額葉、腦干、丘腦、小腦及基底節區等部位進行檢查。此外，對PRES是細胞毒性水腫還是血管源性水腫病變的診斷，可采用ADC與DWI鑒別，腦靜脈竇血栓形成則可采用MRV進行鑒別[6-8]。通過本次研究指出，對于PRES實施CT掃描可有效診斷患者病灶位置對稱性低密度影，但其缺乏特異性，可作為該疾病篩選方法。MRI檢查不僅對病灶檢出具有良好作用，同時可對病灶血管源性水腫診斷，是診斷該疾病有效方法。

綜上所述，臨床中對腦后部可逆性腦病綜合征采用MRI診斷與CT掃描，可為臨床診斷提供有效參考依據。

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