分析生化檢測法應(yīng)用在需氧菌性陰道炎患者診斷中的臨床價值

任惠萍

需氧菌性陰道炎屬于陰道感染性疾病的一種，引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因為需氧菌感染，并且和腸道細(xì)菌陰道定植、雌激素缺乏以及陰道微生態(tài)紊亂等因素具有密切相關(guān)性[1-3]。需氧菌性陰道炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，性交痛、陰道充血、外陰瘙癢以及膿性白帶等屬于該疾病的主要臨床癥狀，葡萄球菌、鏈球菌以及大腸埃希菌等屬于主要致病菌。該疾病對患者生活造成了嚴(yán)重影響，因此及時、快速對其進行診斷是十分必要的[4-6]。現(xiàn)階段，臨床上通常會將Donders陰道分泌物顯微鏡濕片檢查作為該疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是鮮少采用生化檢測方式用來對患者進行診斷。為此，本研究主要針對需氧菌性陰道炎診斷中生化檢測法的應(yīng)用價值進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

50例疑似需氧菌性陰道炎患者于2014年8月—2016年9月在我院接受診斷，患者平均年齡（38.56±2.12）歲，所有患者均沒有急性生殖器炎癥存在，臨床上主要表現(xiàn)為性交痛、白帶增多、外陰灼痛、外陰紅腫、外陰瘙癢、陰道分泌物異味、膿性等。對所有患者的臨床癥狀與一般資料進行分析，并且均接受生化檢查與三大常規(guī)檢查。陰道分泌物專項檢查的主要內(nèi)容包括真菌檢查、滴蟲檢查、需氧菌陰道炎／細(xì)菌性陰道病五項聯(lián)合測定、濕片顯微鏡檢、胺試驗、陰道清潔度以及陰道pH值等。

1.2 檢查方法

生化檢測方式：患者陰道分泌物采用需氧菌陰道炎／細(xì)菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑盒進行測定，其中凝固酶酶活性采用甘氨酰-精氨酰四甲氧基-β-萘胺法進行測定，β-葡萄糖醛酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚葡萄糖醛酸苷鹽法進行測定，白細(xì)胞酯酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸鹽法進行測定，唾液酸苷酶活性采用5-溴-4-氯-3-吲哚唾液酸苷鹽法進行測定，過氧化氫濃度采用過氧化物酶法進行測定，將試劑盒說明書作為依據(jù)，科學(xué)合理的檢查標(biāo)準(zhǔn)。

Donders濕片顯微鏡檢：在患者陰道穹窿處采用棉簽獲取2份適量的陰道的分泌物，將其中一份用來檢測需氧菌感染，嚴(yán)格按照Donders濕片顯微鏡檢的相關(guān)操作流程對其進行檢測，基底旁細(xì)胞占上皮細(xì)胞總數(shù)的比例、背景菌落、中毒性白細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的比例、白細(xì)胞數(shù)以及乳桿菌分級等屬于主要檢測項目。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

診斷分度標(biāo)準(zhǔn)為：6分以上為嚴(yán)重需氧菌性陰道炎，5～6分屬于中度需氧菌性陰道炎，3～4分屬于輕度需氧菌性陰道炎，3分以下表示患者沒有需氧菌性陰道炎相關(guān)體征存在。將另外一份陰道分泌物標(biāo)本用來進行濕片鏡檢，對線索細(xì)胞、念珠菌與滴蟲進行檢測；采用Amsel標(biāo)準(zhǔn)法對細(xì)菌性陰道病進行檢測，如果四個檢測項目中有三項檢測結(jié)果符合，則可以對其進行診斷；如果觀察到芽孢或者菌絲，便可以診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。將濕片顯微鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，對生化檢測法的準(zhǔn)確性進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究中50例疑似需氧菌性陰道炎患者的陰道分泌物分別采用生化檢測法與濕片顯微鏡檢法進行檢測，將濕片顯微鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，濕片顯微鏡檢法一共檢出陽性患者43例，陽性率為86%（43/50），生化檢測法一共檢出陽性患者42例，陽性率為84%（42/50），對比兩種檢測方式的檢測陽性率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

需氧菌性陰道炎在臨床上屬于常見陰道感染的一種，國外部分學(xué)者將其稱作脫屑性陰道炎。通常情況下，正常的菌群主要為產(chǎn)過氧化氫的乳桿菌，在需氧菌性陰道炎出現(xiàn)時，局部乳桿菌會在很大程度上減少，甚至還會消失，例如腸球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌等需氧菌的數(shù)量增多之后，會相應(yīng)的改變陰道黏膜炎癥，在臨床上主要表現(xiàn)為白細(xì)胞增多、清潔度Ⅲ度、pH值增高以及分泌大量膿性陰道分泌物等，嚴(yán)重情況下還會有外陰灼熱、瘙癢、性交痛以及中毒顆粒等現(xiàn)象出現(xiàn)，陰道分泌物呈現(xiàn)為膿性，并且稀薄，顏色為綠色或者黃色，通常會有異味或者泡沫出現(xiàn)，對患者進行局部檢查時，會發(fā)現(xiàn)其陰道黏膜有充血現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會有宮頸充血、潰瘍或者散在出血點，甚至還可能發(fā)展成為潰瘍[7-8]。本研究中發(fā)現(xiàn)大部分患者有白帶增多、性交痛以及外陰灼痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，患者陰道pH值出現(xiàn)增高現(xiàn)象的主要原因可能為需氧菌增多、乳酸桿菌減少。臨床上通常將Donders濕片顯微鏡檢法作為需氧菌性陰道炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，這種檢測方式在該疾病診斷上具有較高特異度與敏感性，但是也存在有一定局限性，該檢查方式的檢查過程較為復(fù)雜，通常需要對中毒白細(xì)胞比例、白細(xì)胞數(shù)量背景菌落數(shù)以及乳酸桿菌分級等進行綜合性分析，耗時較長，不能將其用來進行大規(guī)模篩查。為此，本研究中采用生化檢測法對患者進行檢測，結(jié)果顯示，濕片顯微鏡檢法檢測陽性率為86%（43/50），生化檢測法檢測陽性率為84%（42/50），兩種檢測方式的檢測陽性率對比，P＞0.05，可見該檢查方式的應(yīng)用效果顯著。這種檢測方式操作便捷、簡單，適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)。

綜上所述，需氧菌性陰道炎患者診斷中應(yīng)用生化檢測法的臨床價值顯著。

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