中醫辨證治療急性白血病發熱臨床效果探討

趙云鵬

急性白血病是由于造血肝細胞異常，造成的克隆性惡性疾病，白血病細胞經克隆后原本所具有的分化成熟的能力消失，同時在細胞發育所處階段停滯[1]。骨髓及其他造血組織中白細胞的增生積聚對于其他組織器官具有浸潤作用，也可抑制造血功能正常運行，具有起病急、發病快的特點，患者的主要臨床表現癥狀為出血、感染、貧血。我院應用中醫辨證治療急性白血病發熱的臨床療效較為理想，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月—2017年6月收治的60例急性白血病發熱患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡29～64歲，平均年齡（39.1±4.6）歲，中醫辨證分型為：6例為熱毒熾盛型；10例為氣血兩虛型；8例為脾胃虛弱型；6例為肝郁脾虛型；觀察組中男17例，女13例，年齡28～61歲，平均年齡（38.9±4.1）歲，中醫辨證分型為：8例為熱毒熾盛型；9例為氣血兩虛型；7例為脾胃虛弱型；6例為肝郁脾虛型；兩組患者在年齡、性別、辨證分型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫治療，即采用標準化療方案，在肛門內塞入雙氯酚酸鈉，若患者經8 h治療后發熱癥狀未消退，即可重新給藥，至患者發熱癥狀有效緩解或消失。

觀察組患者采用中醫辨證治療，對于熱毒熾盛者采用生地黃、生石膏、白花蛇舌草、大青葉、白矛根、半枝蓮各30 g，赤芍12 g，龍葵、玄參、茜草各15 g，牡丹皮、梔子與黃芩各10 g。氣血兩虛者采用生地、熟地、天冬、何首烏、黨參、黃精各15 g，山藥、黃芪各20 g，半枝蓮25 g，白花蛇舌草30 g，黃芩10 g。脾胃虛弱型采用黃芪、代赭石25 g，白術、柴胡、黨參各15 g，白芍、當歸、旋復花、法半夏、生姜、甘草各10 g。肝郁脾虛者采用柴胡、茯苓各20 g，當歸、白術、白芍、薄荷、梔子各15 g，丹皮10 g。以水煎服，每日1劑，每日3 d。1周為1個療程，兩組患者均治療1個療程。

1.3 評定指標

治療1個療程后，患者的體溫恢復均恢復正常，停止用藥后7 d發熱未反復評為優；患者體溫降低但未恢復到正常范圍內，停藥后7 d內病情穩定評為良；患者用藥后體溫未恢復評為差。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件對組間數據進行統計分析，計數資料以（n，%）描述，行χ2檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，若P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者經7 d治療后，優20例，良8例，差2例，優良率為93.33%，對照組患者經7 d治療后，優13例，良9例，差8例，優良率為73.33%，觀察組優良率高于對照組，P＜0.05，則差異存在統計學意義。

3 討論

白血病是一種臨床常見的惡性疾病，屬于血液病的一種，發病率呈逐年增長趨勢，具有起病急、發展迅速的特點，患者多表現為貧血、發熱、出血、肝脾肥大、消瘦、淋巴結腫大、骨痛、胸骨壓痛、白細胞計數增高、骨髓增生明顯等癥狀[2]。白血病患者由于免疫功能低下，在化療過程中會導致白細胞數量降低，同時加之粒細胞的缺乏，導致患者出現感染性發熱[3]。白血病在中醫學中屬于“血癥”“虛勞”“血虛”范疇，急性白血病發熱患者的臨床表現可分為兩類，第一種為低熱，體溫在38℃左右，自汗，午后明顯，如潮熱蒸骨，中醫稱為“內蒸”；另一種為壯熱，體溫高達39℃以上，有汗不解、煩躁不安[4]。

急性白血病發熱患者的中醫辨證分型：患者臨床表現為皮膚紫癜、口渴壯熱、血色鮮紅、齒鼻衄血、黑便等癥為熱毒熾盛型，多見于急性白血病發病初期或者復發時，以邪實為主，致病原因為熱毒熾盛，營血內陷[5]；中醫治療原則為熱挫止血、清毒復陰?；颊吲R床表現為氣短乏力、低熱反復、腰膝酸軟、自汗、盜汗、皮膚時有紫癜、少食呆納、舌淡胎少、脈細數為氣血兩虛型；致病原因為毒邪內侵，營陰受損，致使陰氣損失，中醫辨證理論而言，應以益氣養陰、清熱解毒給予治療[6]?；颊弑憩F為體溫變化反復、低熱不退、舌淡苔薄、脈細弱為脾胃虛弱型，多見于化療患者；應以補中益氣、除熱甘溫為治療原則?；颊弑憩F為潮熱、低熱、小腹脹痛、舌淡苔膩、脈細弱為肝郁脾虛型，應以疏肝理氣，健脾和胃為主[7]。通過中醫辨證施治，可使患者的發熱癥狀得到有效控制，同時提高患者機體免疫力，減少發熱反復的情況，臨床治療效果較為理想。審因辨證、分型論治符合中醫學辨證施治原則，本病從病因著手治療，以臨床實病驗之，行之有效[8]。

本次治療過程中對照組患者采用西醫治療，觀察組采用中醫辨證治療，經7 d治療干預后，觀察組患者的優良率明顯高于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P＜0.05。根據本次研究提示，相比于西醫治療，中醫辨證治療急性白血病發熱患者的臨床治療效果更為理想。

綜上所述，采用中醫辨證治療急性白血病發熱的臨床療效顯著，可使患者的發熱癥狀得到有效控制，減少發熱反復的情況。

[1] 楊偉濤. 中醫辯證治療急性白血病發熱25例臨床分析[J]. 中國傷殘醫學，2016，24（7）：109-110.

[2] 邢志紅. 中醫辨證治療急性白血病發熱效果觀察[J]. 社區醫學雜志，2014，12（7）：26-27.

[3] 李燕妮，何新發. 血清鐵蛋白、C反應蛋白、降鈣素原、D二聚體在急性白血病發熱患者中的價值[J]. 廣西醫學，2016，38（11）：1611-1613.

[4] 李宇新，任方剛，張娜，等. 降鈣素原檢測在急性白血病發熱患者抗感染治療中價值[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（5）：755-756.

[5] 姚芳. 犀角地黃湯加減治療急性白血病發熱療效分析[C]. 中華中醫藥學會第二屆岐黃論壇—血液病中醫藥防治分論壇論文集.2014：1-4.

[6] 王合章. 中醫辯證治療急性白血病發熱25例臨床分析[J]. 東方食療與保健，2016（4）：127.

[7] 楊秀玲，陳文菁，李潔美，等. 急性白血病患者發熱原因分析及對策[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（3）：82-84.

[8] 張廣吉，李巍，張科民，等. 急性白血病患者發熱伴肺部非特異影像學改變的治療分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2017，27（12）：2698-2701.