香菇多糖聯合TA方案化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察

李佳陽

在1982年，Freie提出了一種新輔助化療概念，成為此后乳腺癌治療的主要方法。但此方式治療過程不可避免的會出現惡心、食欲下降、嘔吐等不良反應，并且免疫力也會明顯下降，對患者的生存質量具有較大影響[1]。本研究采取對照分析方式，探討聯合方案治療對調節晚期乳腺癌患者免疫力、改善生存質量方面的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

63例患者均選自我院2014年11月—2017年3月，符合《中國常見惡性腫瘤診斷規范》中對乳腺癌的診斷標準[2]，且均為晚期患者，TNM分期為IV期，生存質量評分（Karmofsky評分）≥60分，自愿接受化療方案，且知情同意；排除化療禁忌證或心肝腎功能不全表現者。采取隨機數字表法分為兩組，參照組31例，研究組32例。參照組平均年齡（50.3±12.5）歲。研究組平均年齡（50.4±12.3）歲。兩組年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組單純采取TA方案化療治療：第1天靜脈推注50 mg/m2阿霉素，第2天靜脈滴注50 mg/（m2·h）紫杉醇，滴注3 h。21天為一個治療周期，連續治療四個周期。為預防發生過敏反應，可在使用紫杉醇的前1天給予患者口服15 mg的地塞米松，并在紫杉醇使用前30 min給予肌肉注射40 mg的苯海拉明和靜脈注射10 mg的地塞米松。實施化療輔助治療前給予常規5-羥色胺3受體抗結劑，有助于預防在化療期間可能發生的消化道反應。研究組在單純TA方案化療基礎上，聯合使用香菇多糖治療，采取靜脈滴注方式，每次用藥1 mg，每周2次。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組治療后生存質量評分改善率、兩組治療前后CD4+/CD8+值變化。

采用Karmofsky評分法評估兩組生存質量情況，根據得分情況，若治療后評分改善不低于10分，則視為升高；若評分下降不低于10分，則視為降低；若改善或下降低于10分，則視為穩定。生存質量評分改善率=升高例數/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組生存質量評分改善率對比情況

參照組升高12例，降低12例，穩定7例，改善率38.71%；研究組升高22例，降低6例，穩定4例，改善率68.75%。研究組生存質量評分改善率高于對照組（χ2=5.720，P=0.017）。

2.2 兩組治療前后CD4+/CD8+值變化對比情況

兩組治療前后CD4+/CD8+值比較，治療前，參照組為（1.39±0.42），研究組為（1.38±0.43），組間對比差異無統計學意義（t=0.093，P=0.926）；治療后，參照組為（1.08±0.41），研究組為（1.58±0.37），兩組治療前后對比（t=2.941、1.994，P=0.002、0.025）；研究組治療后高于參照組（t=5.085，P=0.000）。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮組織上發生的惡性腫瘤，晚期乳腺癌在手術治療后仍需配合輔助化療，以往的化療方案中，TA方案化療是采用紫杉醇與阿霉素配合，紫杉醇能夠抑制有絲分裂過程微管網的正常動態再生，能夠防止形成正常有絲分裂紡錘體，造成染色體斷裂、抑制細胞移行及復制[4]。而阿霉素可抑制RNA 和DNA的合成，并且能夠強烈抑制RNA，對腫瘤細胞生長周期長的類型殺滅效果較強，但其會損傷人體免疫能力，影響生存質量[5-6]。

香菇多糖是從香菇子實體當中提煉而成的藥物，具有免疫調節作用，屬于生物反應調節劑，無法殺死癌癥細胞，但該藥物能夠促進T淋巴細胞及B淋巴細胞的增殖，從而提升NK細胞活性，在一定程度上激發機體抗體，并有助于活化補體系統，從而增強細胞免疫系統功能，對免疫系統抑制腫瘤增殖具有一定的協同作用，同時也會在一定程度上破壞腫瘤細胞，達到輔助治療的效果[7-8]。腫瘤發生、發展過程，機體免疫功能會發生明顯改變，特別是細胞免疫T淋巴細胞。T細胞亞群在正常條件下處于平衡狀態，而一旦其平衡狀態被打破，則會導致機體對腫瘤的免疫能力下降，腫瘤細胞免疫逃逸。香菇多糖在治療癌癥晚期患者中應用，可有效增加CD4+/CD8+值，從而增強免疫功能，在一定程度上抵消了T淋巴細胞失衡所致的免疫功能下降。本研究中，研究組生存質量評分改善率為68.75%，明顯高于參照組的38.71%，研究組治療后CD4+/CD8+值明顯高于參照組。這一結果提示研究組對于患者免疫功能的改善效果要比參照組更好，且對于患者生存質量改善效果也更加突出。

綜上所述，采用TA方案化療與香菇多糖聯合治療晚期乳腺癌，能夠有效調節免疫力，改善患者的生存質量。

[1] 李金友，王玉明，汪令成，等. 香菇多糖聯合化療治療乳腺癌的臨床觀察[J].職業與健康，2013，29（14）：1818-1819.

[2] 徐彬，馬俊杰，王小龍，等. 樹突狀細胞自體回輸聯合TA方案化療治療乳腺癌22例臨床觀察[J]. 山東醫藥，2014，54（35）：74-76.

[3] 蔡銘，高艷麗，李孟圈. TA方案在乳腺癌新輔助化療中的療效觀察[J]. 河南醫學研究，2015，27（8）：123-124.

[4] 李毅，張雪霞，李展宇，等. TA方案新輔助化療對青年乳腺癌中VEGF及EGFR表達的影響[J]. 中華全科醫學，2013，11（7）：1027-1029.

[5] 于志紅. 紫杉醇聯合阿霉素在晚期乳腺癌的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6464-6465.

[6] 張克兢. 阿霉素方案對乳腺癌患者心臟毒性的研究[J]. 中國現代醫藥雜志，2014，16（12）：21-23.

[7] 熊戴群，王紅. 紫杉醇脂質體聯合香菇多糖對順鉑灌注化療失敗的晚期乳腺癌惡性胸腹水的療效[J]. 實用臨床醫學，2016，17（12）：22-23.

[8] 熊戴群. 洛鉑聯合熱療對順鉑灌注化療失敗的晚期乳腺癌惡性積液療效[J]. 現代診斷與治療，2017，28（15）：2766-2768.