大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉加小劑量免疫抑制劑治療甲亢突眼的療效

王海玲

甲亢突眼指由于機體免疫功能異常與炎狀反應導致眼部受累，造成眼突的臨床癥狀，會導致患者視覺模糊、眼部外凸等癥狀[1]。當前臨床對甲亢突眼的病因尚不明確，臨床多采用糖皮質激素對患者進行保守治療，有研究表明，在治療中加入免疫劑可改善甲亢突眼患者癥狀，本研究通過探討大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）沖擊加小劑量免疫抑制劑治療甲亢突眼的療效及不良反應，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月于我院進行治療的甲亢突眼患者56例，男30例，女26例，年齡在22～56歲，平均年齡在（40.12±2.36）歲，根據入院順序分為觀察組及對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取甲強龍靜脈注射常規治療方式，采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20030727）250 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，1周1次，持續六周，之后減少甲強龍劑量至250 mg，治療3個月。

1.2.2 觀察組 給予患者大劑量甲強龍聯合小劑量免疫抑制劑治療，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉500 mg，加上250 ml生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，在此基礎上聯合環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字32020857）使用，200 mg/次，1周1次，持續3個月。根據患者實際情況，對其對癥采用適量螺內酯及丹參，隨訪6個月，記錄觀察患者臨床治療效果，及患者在治療過程中對藥物產生的不良反應。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

觀察組患者采用甲強龍聯合免疫抑制劑方法后顯效15例，有效12例，無效1例，總有效率為96.43%，對照組采用常規治療后顯效6例，有效12例，無效10例，總有效率64.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

觀察組治療中出現高血糖1例、高血壓1例、肝功能異常1例；對照組糖尿病1例、高血壓2例、肝功能異常1例，兩組患者不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

甲亢突眼是一種與甲狀腺相關，有突眼特征的器官免疫性眼部疾病，由于病因復雜，當前臨床對甲亢突眼的病因尚不明確，無特效醫治藥物，甲亢突眼屬于免疫體統異常導致慢性疾病，具有組織炎性反應，可導致眼部腫脹、組織異常等癥狀[2-4]。

當前臨床多采用糖皮質激素對患者進行保守治療，或通過手術減壓方式對患者進行治療，糖皮質激素具有代謝、脂肪調控等能力，促進蛋白質生物合成，可通過抑制生成T細胞，減少巨噬細胞及中性粒細胞在炎癥反應中聚集，可有效改善甲亢突眼的炎癥反應，防止患者眼部腫脹及血管擴張[5-8]。有研究表示，通過免疫劑治療甲狀腺相關性眼病，可有效抑制Tc細胞炎性分子分泌，對改善眼部腫脹有重要作用。本研究通過單獨使用甲強龍及大劑量甲強龍沖擊聯合小劑量免疫抑制劑方法對兩組患者進行治療，臨床療效顯著，且在治療過程中患者不良反應無明顯增加，說明聯合兩種藥物對于治療甲亢突眼患者具有安全性。

綜上所述，大劑量甲強龍聯合小劑量免疫抑制劑對于治療甲亢突眼效果顯著，且在治療中無明顯增加不良反應，安全性高。

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