淺析肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果

段秀賢

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝臟疾病，患者的發(fā)病是長期肝臟彌漫性損傷積累所引起的。我國人民生活條件改善后，飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，生活意識(shí)也出現(xiàn)了階梯性的變化[1-2]。暴飲暴食，過度攝入脂肪，酗酒等導(dǎo)致了身體的各種問題，新時(shí)代下，對(duì)醫(yī)學(xué)的要求也更高了[3]。我國肝硬化多數(shù)都是肝炎后肝硬化，部分是酒精性和血吸蟲性肝硬化[4-5]。肝硬化合并食管、胃底靜脈出血等在中年男性群體中較為多見，患者飯前沒有明顯的典型癥狀，沒有不適感，部分患者有飽脹感。此次我院就肝硬化合并上消化道出血患者的診治結(jié)果來進(jìn)行研究分析，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年10月—2016年3月的48例肝硬化合并上消化道出血患者進(jìn)行研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有24例，對(duì)照組患者有11例女性，13例男性，年齡最小35歲，最大72歲，平均（51.6±0.28）歲；觀察組有12例女性，12例男性，年齡最小35歲，最大72歲，平均（51.45±0.70）歲；兩組一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予垂體后葉素0.2 U/min，靜脈推注0.25 mg生長抑素，然后注射泵泵入生長抑素（6 mg生長抑素加入48 ml的0.9%氯化鈉注射液），持續(xù)注射1～3 d，止血后靜脈滴注奧美拉唑（40 mg奧美拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液），每12 h滴注1次。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合內(nèi)鏡套扎術(shù)治療，具體方法：生命體征穩(wěn)定后行內(nèi)鏡治療，進(jìn)入手術(shù)室后行心電監(jiān)護(hù)并開通靜脈通道。利多卡因咽喉麻醉，先將胃鏡置入觀察出血部位、食管靜脈曲張程度等情況，接著退鏡并于胃鏡頭端安裝套扎裝置，隨后再入鏡，距離食管齒狀線2～3 cm處往口側(cè)向直視下對(duì)準(zhǔn)靶靜脈，從下至上螺旋式套扎，環(huán)與環(huán)之間距離約2 cm，1次套扎6～12個(gè)環(huán)。套扎裝置取下后于曲張靜脈（被套扎）行聚桂醇注射液注射硬化6～12個(gè)點(diǎn)/次，1～3 ml/點(diǎn)，總量≤35 ml/次。術(shù)后行臥床休息、抗感染、抑酸等干預(yù)，術(shù)后1～2 周行胃鏡復(fù)查[6]。

1.3 效果判定

顯效：患者血壓、心率恢復(fù)正常，且無出血現(xiàn)象；有效：患者血壓、心率明顯恢復(fù)，出血減少；無效：出血不能控制，未達(dá)到有效地治療目的[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效15例，有效7例，無效2例，臨床治療有效率是91.67%，對(duì)照組患者顯效9例，有效10例，無效5例，臨床治療有效率是79.17%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是指各種原因?qū)е碌母谓M織正常結(jié)構(gòu)破壞，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的一種常見的慢性肝臟疾病，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓[8]。肝硬化是全世界第五大病死原因，也是我國的常見病和主要病死原因之一。當(dāng)患者出現(xiàn)出血嘔血癥狀后，家屬需要立即將患者送至醫(yī)院接受治療，醫(yī)護(hù)人員采取急救處理措施，叮囑患者平臥，并禁食。搶救的時(shí)間至關(guān)重要，采取正確有效的措施能夠讓患者獲得救治，止血和輸血是穩(wěn)定患者生命體征的關(guān)鍵[9]。藥物止血、機(jī)械止血、內(nèi)窺鏡止血以及手術(shù)止血是使用較多的方式，此次研究中對(duì)內(nèi)窺鏡下止血和藥物止血進(jìn)行了探討分析，內(nèi)窺鏡止血的有效率比較高，這也是現(xiàn)在臨床搶救治療中使用較多的方法，能夠滿足止血的需要，還能夠提供安全可靠的治療效果。此次研究中，觀察組的臨床治療有效率是91.67%，對(duì)照組的臨床治療有效率是79.17%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明肝硬化導(dǎo)致的消化道出血可以選擇內(nèi)鏡套扎術(shù)和藥物聯(lián)合治療的方式，能夠降低患者的出血率和出血量，讓患者的生存幾率更高，且具有比較少的副作用，治療的周期短，患者能夠快速的愈合。對(duì)患者以后的健康生活有保障，能夠提升患者的治療滿意度，從身體或心理上都是非常值得使用的治療方案。

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